TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN EL HIPERPARARITIROIDISMO SECUNDARIO A ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (#21860)
Introducción
El hiperparatiroidismo secundario es más frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada, cuando la disminución de la formación de vitamina D activa en los riñones y otros factores conducen a hipocalcemia y a la estimulación crónica de la secreción de PTH (hormona paratiroidea).
Caso
Presentamos el caso de un paciente masculino de 28 años, con antecedente de enfermedad renal crónica en diálisis trisemanal desde hace 2 años. Diagnosticado con fractura de cadera derecha además de hiperparatiroidismo secundario. Se realizó ecografía de cuello las 4 glándulas paratiroides que miden 4x2.9 mm derecho, 4.4x3.2 mm izquierdo. Centellograma paratiroideo con isonitrilo examen positivo para la detección de hipoperfusión de paratiroides inferior izquierdo.
Comentario
El uso de cinacalcet como terapia médica para el control del HPT ha demostrado ser efectivo en pacientes con enfermedad residual o no aptos para cirugía. Este paciente fue seleccionado para la realización de una paratiroidectomía.
Este caso subraya la importancia del diagnóstico temprano y del tratamiento individualizado en el manejo del Hiperparatiroidismo. En la práctica clínica, la combinación de tratamiento quirúrgico y farmacológico debe ser considerada en función de las características del paciente La vigilancia a largo plazo es crucial para detectar posibles recidivas y ajustar el manejo terapéutico según sea necesario.
Conclusión
El tratamiento exitoso del HPT implica una evaluación cuidadosa de cada caso para decidir entre opciones quirúrgicas o farmacológicas. En pacientes con enfermedad residual postquirúrgica, el cinacalcet puede ser una herramienta valiosa para controlar la hipercalcemia y prevenir complicaciones graves a largo plazo.
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: Hiperpararitiroidismo,Adenoma,Paratiroides,ERC
Categorias: Endocrinología/Metabolismo/Nutrición
Institución: Hospital Dr. Ramón Carrillo
Ciudad: Ciudadela , Buenos Aires
País: Argentina
Autores