Introducción
El síndrome de Guillain-Barré (GBS) es una polirradiculopatia aguda de origen autoinmunitario, frecuentemente grave y de evolución fulminante.1 Teniendo como principal síntoma la parálisis motora ascendente su característica habitual; además su clave diagnostica es la disociación albumino-citología del líquido cefalorraquídeo, al identificar un paciente con estas características es primordial realizar un diagnóstico precoz para un tratamiento efectivo.

Caso
Femenina de 28 años con antecedente de hipotiroidismo y leucemia promielocitica aguda tratada con ácido transretinoico más trióxido de arsénico, consultó por cuadro de lumbodorsalgia en la última semana que 24 horas antes de su ingreso se asoció a amaurosis bilateral y súbita. A su ingreso se estudió con TC de encéfalo con y sin contraste donde no se evidencio lesiones ocupantes de espacio, ni lesiones que realcen al contraste, resto del estudio sin hallazgos patológicos; por lo que en su momento se interpretó como amaurosis bilateral en estudio, y se internó monitoreo neurológico estricto. Fue valorada por oftalmología quien solo objetivo midriasis paralitica, sin respuesta a la luz, retina sin infiltración, pensando en neuromielitis óptica neurología realizo tratamiento con metilprednisolona durante 5 día paralelamente se estudió con punción lumbar límpido, proteínas 33.22 mg/dL, Glóbulos blancos 2/mm3, anti MOG negativo, acuaporina 4 en LCR negativo y angiorresonancia más resonancia de orbita sin hallazgos patológicos agudos, descartando dicha impresión diagnostica; de igual manera se realizó cultivo de LCR sin desarrollo de gérmenes comunes ni virus neurotrópicos, VDRL negativo, dosaje de bandas oligoclonales con resultado tipo 1. Patrón de distribución policlonal en LCR, sin embargo, dado que no mejoro clínicamente posterior a la corticoterapia y pensando en reactivación de enfermedad oncohematológica se realizó nueva punción lumbar para citometría de flujo sin embargo no tuvo hallazgos fenotípicos compatibles con proceso neoplásico de origen hematopoyético. Por evolucionar con paraplejia se realizó resonancia de columna que no mostro lesiones, por lo que se realizó con electromiograma que objetivó compromiso neurógeno subagudo sin actividad denervatoria actual de grado severo, con topografía en raíces de MMII, constituyendo una polirradiculopatia motora desmielinizante, diagnosticándose Síndrome de Guillain Barré con afección de II par craneal realizo 5 días de tratamiento con gammaglobulina G endovenosa, posteriormente se realizó panel gangliósido que fue negativo. Inicio rehabilitación motora con discreta mejoría y egresó a centro de rehabilitación.

Comentario
Lo llamativo de presentar este caso es exponer la manera de presentación de esta enfermedad, dado que las manifestaciones no suelen ser típicas todo el tiempo ni contar con el nexo infeccioso que se describe en la literatura.

Conclusión
Conocer las diferentes formas del SGB es la clave para el diagnostico y tratamiento oportuno.