MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS ASOCIADAS AL DENGUE EN UN HOSPITAL PÚBLICO (CHACO) (#21381)
Introducción
El dengue es una de las infecciones arbovirales que más afecta al ser humano, pertenece a la familia Flaviviridae (género Flavivirus), hay cuatro serotipos antigénicamente distintos (DENV 1-4), transmitida por el mosquito Aedes aegypti, siendo endémico en la Argentina. Es un virus que produce neuroinvasión, y las manifestaciones neurológicas se presentan en un 5-15% aproximadamente
Objetivos
Determinar las diferentes manifestaciones neurológicas en pacientes con infección por dengue (DENV) así como su evolución
Material y métodos
Se analizaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de dengue en la sala de internación de clínica médica en el periodo de noviembre 2023-febrero 2024, se analizaron una serie de cuatro casos, con dengue seropositivos, a los cuales se le realizaron estudios complementarios incluyendo tac craneal y análisis de líquido cefalorraquídeo
Resultados
De los 4 pacientes: 3 fueron hombres y una mujer. La media de edad 32(16-55). Todos los pacientes presentaron: fiebre, artralgias, mialgias, cefalea y convulsiones, que comenzaron entre los 5-7 días del inicio del cuadro. Los cuatro pacientes fueron IgM positiva para dengue, un paciente presentó PCR + para DENV2 en LCR con cuadro compatible meningoencefalitis. Las neuroimágenes mostraron en dos de ellos edema cerebral, y en el resto fue normal. El líquido cefalorraquídeo mostró hiperproteinorraquia, hipercelularidad el (95% MN). Un paciente presentó síndrome de guillain barre, y dos casos de encefalitis viral. La evolución de tres de los cuatro pacientes fue favorable, presentando remisión sintomatológica tres de ellos, y uno continuo al alta con paraparesia de miembros inferiores
Conclusiones
Nuestra serie de casos muestra las diferentes manifestaciones neurológicas del dengue, siendo la encefalitis la más frecuente. la evolución fue favorable en todos los casos, sin embargo hay subdiagnósticos de esta complicación. Se necesitan estudios multicéntricos para poder determinar con mayor rigor científico las manifestaciones neurológicas del DENV
Tabla adjunta
Características clínicas de la serie de casos
| Casos | Sexo | Edad | Comorbilidades | Síntomasiniciales | Inicio de SyS neurológicos | Manifestación neurológica | Serología dengue | LCR | Evolución |
| Caso 1 | M | 40 | Ninguna | cefaleaastenia | 7 días | disartriaparestesia en MMIIalteración del sensorioconvulsión | IgM+ | Elementos:17Mn:100%Prot:114 mg/dlGluc:80 mg/dl | Favorable |
| Caso 2 | M | 28 | Ninguna | ArtralgiasMialgiascefalea | 7 días | convulsiónalteración del sensorio | IgM+ | Elementos:58Mn:90%Prot:129.9 mg/dlGluc:105 mg/dl | Favorable |
| Caso 3 | M | 16 | Ninguna | fiebreastenia | 3 día | Paraparesia MMII, con posterior plejia | IgM+ | Elementos:6e/mm3Prot:88.3 mg/dlGluc:78 mg/dl | Paraparesia de MMII |
| Caso 4 | F | 36 | Ninguna | fiebre | 3 día | convulsión | IgM+PCR LCR + DENV2 | Elementos:1 e/mm3Prot:206 mg/dlGluc:56 mg/dl | Favorable |
Tipo: Serie de casos
Palabras clave: dengue. manifestaciones neurologicas. encefalitis
Categorias: Neurología
Institución: Hospital 4 de Junio, "Ramón Carrillo"
Ciudad: Presidencia Roque Sáenz Peña , Chaco
País: Argentina
Autores