Introducción
El diagnóstico de los quistes de pericardio ha aumentado debido a los avances de las ayudas diagnósticas imagenológicas, como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la videotoracoscopia. Sin embargo, para la comunidad médica actual aún continúa siendo poco común su hallazgo, debido a que en la mayoría de los pacientes el diagnóstico es incidental y están asintomáticos.

Caso
Se trata de una paciente femenina de 71 años de edad, con antecedentes de anexohisterectomía por fibromiomas a temprana edad, dislipemia y Epoc de reciente diagnóstico. Acude a nuestro servicio, derivada por su medica neumóloga por hallar en tomografía de tórax una imagen ovoidea, bien delimitada localizada en el ángulo costo frénico derecho.
Al examen físico se encuentra lucida, asintomática para angor y disnea.
Se realiza electrocardiograma que informa: ritmo sinusal 80 latidos por minuto, con presencia de T negativas en cara inferolateral.
No poseía imágenes previas.

Comentario
Los quistes de pericardio son masas poco comunes, con una incidencia de 1 por cada 100.000 pacientes; son la tercera causa más común de quistes mediastinales, por lo que constituyen el 4% al 7% de todas las masas mediastinales. Son de origen congénito; sin embargo, este no es su único origen siendo secundarios a pericarditis, cirugías cardiacas, hemodiálisis, tuberculosis o enfermedades inmunitarias. Él 70% de los quistes se localizan en el ángulo cardiofrénico derecho en el 20% en el ángulo cardiofrénico izquierdo y en el 5% en el mediastino superior o posterior. La mayoría de los pacientes están asintomáticos, la sintomatología (en caso de presentarla) se debe a la compresión de estructuras mediastinales y abarca desde dolor torácico, disnea y tos, hasta falla cardiaca de origen derecho, arritmias, síncope, infección y sangrado. Algunos quistes desaparecen espontáneamente tras la rotura dentro del espacio pleural. Plantean diagnostico diferencial con lipomas, neurinomas, sarcomas, aneurismas de senos de Valsalva, linfomas, carcinomas Si bien suelen ser un hallazgo incidental en la radiografía de tórax, son difíciles de observar en una ecocardiografía transtorácica, y de ahí que se prefiera la ecocardiografía transesofágica. Su diagnóstico se debe confirmar mediante tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética.

Conclusión

La identificación de quistes de pericardio es poco común. Los avances en el diagnóstico imagenológico de las enfermedades han permitido que un mayor número de pacientes sean diagnosticados y tratados. Es importante su reporte clínico para poder entender cada vez mejor estas enfermedades y avanzar tanto en su diagnóstico oportuno como en su tratamiento, con el fin de reducir la morbilidad y la mortalidad en los pacientes, y mejorar su calidad de vida.