Introducción
La hipertensión pulmonar (HP) es una enfermedad caracterizada por una presión arterial pulmonar elevada ( ≥20 mmHg en reposo). La HP tromboembólica crónica (HPTEC) es una afección en la que la HP se produce debido a la obstrucción de la arteria pulmonar por enfermedad tromboembólica no resuelta. Esta patología afecta a personas de todas las edades, razas y sexos. La incidencia es desconocida, por presentar variaciones según su clasificación etiológica. Sin un adecuado tratamiento presenta altas tasas de morbimortalidad. Dentro de las manifestaciones clínicas encontramos signos y síntomas inespecíficos como disnea de esfuerzo y fatiga que con el tiempo progresan a una HP grave con insuficiencia ventricular derecha manifiesta. Los métodos complementarios relevantes para su diagnóstico son: electrocardiograma, radiografía y tomografía de tórax, y ecocardiograma transtorácico.

Caso
Paciente femenina, 32 años, empleada doméstica. Consulta por disnea progresiva de dos meses de evolución, y edemas que se agregan la última semana. Presenta antecedentes patológicos personales de hipertensión no tratada, diagnosticada posterior al último parto. Al examen físico de ingreso presentaba SV: TA 120/80, FC92, FR: 25, SAT:90%AA, R1-R2 (R2 hiperfonético, palpable), soplo Holo sistólico foco tricúspideo 3/6 con irradiación a cuello, edemas MMII hasta muslos ++ , IY positivo. Como métodos complementarios se realizaron pruebas de laboratorio en donde se objetivo proBNP y dimero D elevado, serología viral y panel autoinmune; imagen tales como ECG, Rx, TAC de tórax y ETT. Durante la internación se realizaron exámenes como ecografías tiroideas, abdominal y Doppler, test de la marcha, espirometría, centellograma VQ y cateterismo cardíaco. Posterior al análisis de los resultados de estudios, se diagnosticó HP severa secundaria a TEP. Cabe destacar que los resultados de los estudios para TEP no justifican la gravedad de la HP . El tratamiento se basó en medicación para la HP y oxigenoterapia. Recibió el alta con oxigeno domiciliario más fármacos antihipertensivos, anticoagulantes y diuréticos.

Comentario
La HP es una enfermedad que de no ser diagnostica y tratada de manera oportuna y correcta puede ser mortal. Su sospecha a partir de síntomas comunes como la disnea y exámenes complementarios de baja complejidad permite prevenir desenlaces indeseados, comorbilidades futuras y mejorar calidad de vida.

Conclusión
Un síntoma tan común e inespecífico como la disnea en un paciente joven puede significar una enfermedad tan compleja como la HP, que con estudios complementarios de rutina y un examen físico minucioso puede ser diagnosticada y tratada oportunamente.