Introducción
Lupinus mutabilis, también conocido como lupino, chocho, o tarwi, es una leguminosa originaria de la zona andina de America, cuyos granos tienen alto contenido de proteínas y grasas. Su consumo es habitual por sus propiedades hipoglucemiantes. La intoxicación por consumo de agua de cocción de “tarwi” es una entidad poco frecuente que se produce por la ingesta de alcaloides procedentes del agua de cocción de esta leguminosa. Los efectos adversos más frecuentes se producen por la presentación de un síndrome anticolinérgico.

Caso
Paciente masculino de 56 años procedente de Santa Cruz De La Sierra, antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo 2, Stent coronario, fumador crónico, cursando cuadro respiratorio viral. Ingresa a la emergencia con 2 horas de evolución, por presentar náuseas, mareos, intranquilidad, irritabilidad, visión borrosa, sensación de boca seca, debilidad generalizada y sensación de muerte. Al examen físico presenta midriasis arreactiva bilateral, no signos meníngeos, sequedad en la mucosa oral, PA: 78/51 mmHg, FC: 78 lpm, ruidos hidroaéreos hipoactivos y globo vesical. Glucemia capilar de 348 mg/dl, en el interrogatorio refiere consumo de cocción de agua Tarwi, aproximadamente ½ litro previo al inicio del cuadro clínico. Se inició tratamiento sintomático con drogas vasoactivas, hidratación endovenosa y colocación de sonda vesical. Paciente con buena evolución con reversión de los síntomas anticolinérgicos, hemodinamia estable, fue dado de alta a las 24 horas de su ingreso.

Comentario
El manejo de esta intoxicación por Tarwi consistirá fundamentalmente en la monitorización, sueroterapia y vigilancia médica estricta. En las primeras dos horas tras la ingesta podría estar indicado el lavado gástrico o la administración de carbón activado. El pronóstico de la intoxicación por Lupinus mutabilis es favorable, salvo evolución tórpida con parálisis respiratoria, en casos graves se puede usar la fisostigmina.

Conclusión
El diagnóstico de la intoxicación por Lupinus mutabilis (Tarwi), es fundamentalmente clínico. Se debe realizar una exploración física y una anamnesis detallada, ya que es imprescindible para llegar al diagnóstico debido a que no hay una prueba diagnóstica específica. Los signos y síntomas producidos por esta sustancia se encuadran dentro de un síndrome anticolinérgico. Es importante tenerlo en cuenta y pensarlo ya que esto evita que se hagan estudios y pruebas complementarias que no estén indicadas y aumenten el gasto para el paciente.