Objetivos
La utilización del panel sindrómico BioFire® Filmarray BCID2 podría mejorar la atención de los pacientes con infecciones del torrente sanguíneo, pero a un elevado costo económico. Se propuso identificar factores asociados a oportunidades para la optimización del tratamiento antibiótico empírico a partir de la utilización del panel en pacientes adultos con infecciones documentadas del torrente sanguíneo.

Materiales y Métodos
Estudio observacional, analítico y de inclusión retrospectiva realizado en un hospital de tercer nivel de Santa Fe. Se incluyeron todos pacientes hospitalizados entre mayo de 2023 y mayo de 2024 en sala de internación general de adultos y Terapia Intensiva (UTI) con una infección del torrente sanguíneo. Las oportunidades de optimización se definen en la Tabla 1.

Resultados
De los 282 pacientes identificados con infección del torrente sanguíneo, se incluyeron 243 luego de la exclusión de pacientes con datos incompletos o hemocultivos de control para aclaramiento de bacteriemia. 56,2% (n=136) del sexo masculino. Mediana de edad de 52 años (RIC 34-61). La mediana de internación al momento del hemocultivo fue de 3 días (RIC 1-16). Se le realizó el panel al 49,0% (n=119) de los pacientes. No hubo diferencias en la proporción de oportunidades para la adecuación antibiótica entre los pacientes a los que se solicitó el panel y los que no [35,3% (n=42) vs 32,2% (n=40)]. Los pacientes a los que se les realizó el panel tenían más frecuentemente alguna comorbilidad (81,2,% vs 69,1%, p=0,03), a expensas de diabetes (p=0,038) y tenían más frecuentemente una infección intranosocomial (64,4% vs 47,5%, p=0,009), por lo que presentaban mayor estadía hospitalaria [7 (RIC 1-27 vs 1 (RIC 0-11), p=0,001]. Dentro del grupo de infecciones intranosocomiales, también hubo una mayor estadía hospitalaria entre los que se les realizó el panel [16,5 (RIC 7-36) vs 12 (RIC 3,5-25), p=0,042]. Los pacientes con oportunidades para la adecuación más frecuentemente tuvieron inmunodepresión [27,2% (n=22) vs 14,5% (n=23), p=0,027] y hubo una tendencia hacia una mayor estadía en UTI [57,3% (n=47) vs 44,1% (n=71), p=0,051] . Estos tuvieron también una mayor mortalidad [50,6% (n=40) vs 33,3% (n=52), p=0,01]. La mediana de días totales de internación fue de 12 días (RIC 3-32). El 39.15% (n=92) falleció. El uso del panel no se asoció a una menor mortalidad [39,1% (n=92) vs 43,0% (n=52), p=NS].

Conclusiones
Hubo una elevada cantidad de paneles utilizados en episodios que no representaban una oportunidad y muchas oportunidades perdidas en virtud de la no realización del panel, lo cual podría reflejarse en la mayor mortalidad observada en ese grupo, aunque es necesario analizar la adecuación antibiótica para esclarecerlo. La inmunodepresión fue la única variable asociada a oportunidades, con una tendencia hacia una relación con la sala de internación. Otras variables como la cantidad de días de hospitalización y las comorbilidades como la diabetes influyeron en la realización del panel sindrómico BCID2.