Introducción
Los síndromes hipereosinofílicos son un grupo heterogéneo de trastornos pocos frecuentes cuyas manifestaciones comprenden 5 variantes:Clonal; Reactivas; Familiar; Idiopática y Organoespecifica, cuyo estudio etiológico puede ser un desafío y, en ocasiones, puede conducir a investigaciones extensas, inapropiadas, costosas y/o invasivas.

Caso
Se presenta el caso de un varón de 31 años, con antecedentes de tabaquismo (10 paq/year) que ingresa por cuadro clínico de +/- 2 meses de evolución de fiebre, sudoración profusa y episodios de dolor torácico que en los últimos días se asocia a dolor abdominal, disnea , tos y descenso de peso en los últimos meses. Ingresa lucido sin foco ni signos meníngeos. Presenta máculas hiperpigmentadas, hemodinámicamente estable y eupneico sinoxígeno suplementario. Abdomen doloroso en hipocondrio izquierdo. Laboratorio con anemia, leucocitosis (99.300) con neutrofilia (30 %) y eosinofilia (65%) con trombocitosis (673.000) Frotis con marcada eosinofilia. Ecografía abdominal con hepatoesplenomegalia. TC de tórax, abdomen y pelvis con múltiples imágenes nodulares de distribución aleatoria en todo el parénquima pulmonar y hepatoesplenomegalia. Hemocultivos y urocultivo negativos. Serologías para VIH, VDRL, Hepatitis A, B y C negativos. Laboratorio con Troponina: 412. Procalcitonina, Anca C, P , IgE total , Transglutaminasa IgA y perfil tiroideo dentro de parámetros normales. Proteinograma Electroforético con aumento alfa 1y dos e hipergamaglobulinemia policlonal. Coproparasitologico negativo. Fondo de ojo sin alteraciones. Aspiración y biopsia de medula ósea con inmunofenotipo y marcadores biomoleculares en proceso. Ecocardiografía doppler con leve engrosamiento del borde de la valva mitral anterior con apertura conservada y leve reflujo. Fibrobroncoscopia con cultivos negativos e histología con infiltrados eosinofílicos. Biopsia de maculas con dermis con infiltrado inflamatorio a predominio eosinófilo de distribución perivascular. Realizo tratamiento con Meprednisona 1 mg/ kg con buena respuesta. TAC de tórax control con disminucion de infiltrados nodulares respecto a tomografías previas y ecografía con esplenomegalia de aspecto quística en regresion. Cardiorresonancia con informe pendiente.

Comentario
Las manifestaciones clínicas relacionadas con la eosinofilia son variadas, multiorgánicas y las condiciones subyacentes que la sustentan son muy diversas. Dada la amplia gama de trastornos asociados, muchos especialistas están involucrados en el manejo de estos pacientes: internistas, hematólogos, neumonologos, dermatólogos, gastroenterólogos y cardiólogos, entre otros.

Conclusión
Se necesita un enfoque integral para identificar posibles causas secundarias (tratables) y definir las manifestaciones en los órganos diana. Si bien no se han establecido bien los marcadores pronósticos, ha mejorado gracias a los avances en la detección más temprana de complicaciones y una gama más amplia de modalidades terapéuticas dirigidas.