Introducción
La hipertensión endocraneana benigna es una patología definida por el conjunto de signos y síntomas secundarios al aumento de presión endocraneana sin causa evidente, siendo más frecuente en mujeres en edad fértil con obesidad o sobrepeso.

Caso
Paciente mujer de 28 años de edad con antecedentes de hipertensión endocraneana benigna y cirugía bariátrica en noviembre de 2023. Fue derivada al servicio de emergencias por presentar registros intermitentes de fiebre de una semana de evolución. Al interrogatorio dirigido refirió que luego de la cirugía bariátrica presentó a las 72 horas registros subfebriles asociado a dolor dorsal con irradiación en hombro y región cervical. Se le realizó una tomografía de tórax que descartó tromboembolismo pulmonar y evidenció atelectasia en lóbulo inferior izquierdo. Realizó 10 días de tratamiento antibiótico, amputó curva térmica, y mantuvo tratamiento analgésico con diclofenac. Luego de 5 semanas comenzó nuevamente con registros febriles de hasta 39.5°C, tos seca y dolor pleurítico izquierdo. Consultó en otro centro donde le indicaron tratamiento antibiótico por tres días con mejoría de la curva térmica, pero por persistencia de síntomas y agregar vómitos reconsultó. Se solicitó nueva tomografía de tórax la cual informó nueva imagen consolidativa en lóbulo inferior izquierdo con áreas cavitadas, cambios postquirúrgicos de manga gástrica con presencia de burbujas aéreas que impresionaba extraluminales y con extensión hacía hemidiafragma homolateral. Se interpretó el cuadro como absceso pulmonar secundario a complicación de cirugía bariátrica.

Comentario
Se presenta el siguiente caso clínica para debatir sobre diagnostico y tratamiento de hipertensión endocranenana y ñas indicaciones de cirugía bariátrica, contemplando riesgo y beneficios

Conclusión
La hipertensión endocraneana benigna es una patología frecuente en las mujeres (Relación 7:1) de aproximadamente 30 años con una incidencia anual entre 0.3 a 2.36 pacientes por año 1. Dentro de las distintas estrategias terapéuticas disponibles en la actualidad se encuentra la cirugía bariátrica, si tienen un índice de masa corporal (IMC) entre 30-34.9 kg/m2 si no tienen mejoría con las medidas higiénico-dietéticas. En comparación con la derivación valvular y stent del seno venoso, la bibliografía se describe que la cirugía bariátrica generaría mejoría del campo y agudeza visual, papiledema y cefalea en la mayoría de los pacientes, pero el 87% presentó algun tipo de complicación 3. Puntualmente en comparación a otras medidas de descenso de peso generan una disminución de la presión intracraneal, peso e IMC; pero no así de la cefalea. Por otro lado, el porcentaje de complicaciones pulmonares en pacientes con cirugía bariátrica es del 7% 5.