Introducción
La Klebsiella pneumoniae hipermucosa (hvKp) presenta los serotipos capsulares K1 y K2 consideradas cepas hipervirulentas. Poseen la capacidad de producir infecciones graves y diseminadas, con manifestaciones clínicas que dependerán de la localización de la infección primaria y de los impactos, siendo los sitios más frecuentes el globo ocular, pulmón y SNC. A pesar de la virulencia del germen, existe sensibilidad a la mayoría de los antimicrobianos. La hvKp afecta en mayor proporción a población de países asiáticos donde se han reportado cepas multirresistentes. En el continente americano no existe una vigilancia sistemática que permita la identificación rutinaria de cepas de hvKp. En la actualidad es considerada una infección emergente con riesgo moderado para la salud humana.

Caso
Paciente masculino de 65 años de edad sin antecedentes de relevancia ingresa por cuadro de astenia, adinamia de 10 días de evolución sumado a registros febriles en las últimas 48hs. Al examen físico presentaba opacidad corneal derecha, ictericia mucocutánea, hipo y dolor en masas musculares lumbares. Se realiza laboratorio que evidencia leucocitosis, plaquetopenia y alteración del hepatograma; hemocultivos por 2 y TC de tórax y abdomen la cual evidencia nódulos pulmonares cavitados dispersos e imagen focal hepática de 25 mm. El paciente evoluciona con edema palpebral, quemosis, inyección conjuntival y pus en el espacio interpalpebral con dolor persistente al nivel lumbar. Es evaluado por servicio de oftalmología quienes toman muestra intravítrea y realizan tratamiento local. Se realiza RNM de columna lumbosacra la cual evidencia colección epidural a nivel de L2 sumado a colección en psoas derecho. Con los resultados obtenidos, se realiza enucleación de ojo derecho y drenaje del absceso. Se envían muestras a cultivo obteniendo como resultado la presencia de Klebsiella Pneumoniae hipermucosa. Se instaura tratamiento antibiótico con ceftriaxona 2 gr/12hs por 2 semanas. Tras evolución clínica favorable se otorga alta hospitalaria con antibioticoterapia dirigida VO con TMS 160/800 c/12 hs por 2 semanas, para completar un total de 4 semanas de tratamiento.

Comentario
Las infecciones por hvKP son poco frecuentes y actualmente muestran un patrón de extensión a distintos países de América Latina; sin embargo, no existe una vigilancia rutinaria de dichas cepas. Las manifestaciones clínicas reportadas como la endoftalmitis, neumonía necrotizante, abscesos en SNC y bacteriemia son las reportadas en la bibliografía y fueron las encontradas en el reporte de este paciente. No obstante, a diferencia de lo reportado en la literatura en el continente asiático; la cepa aislada en este paciente fue multisensible a los antibióticos estudiados.

Conclusión
Tras no existir vigilancia activa de las cepas de hvKp en países de Latinoamérica, la exposición de este caso clínico nos ayuda a considerar a este germen dentro de los posibles causantes de cuadros de gravedad con curso clínico rápidamente progresivo.