Introducción
Los tumores supraselares son frecuentes en la edad pediátrica. En el presente caso, se expone adulto joven cercano a dicho rango etario, por lo cual se evalúan posibilidades diagnósticas frecuentes en él. Debuta con una de las principales complicaciones de tumores supraselares, como el panhipopituitarismo y diabetes insipida

Caso
Paciente de 19 años, sin antecedentes patológicos cursa con cuadro de alteración del sensorio y trastorno de la conducta y pérdida de peso de 10 kilos de 6 meses de evolución. Durante la ultima semana agrega somnoliencia, bradipsiquia, motivo por el cual es trasladado al Servicio de Emergencias Examen físico: retraso pondoestatural. Reparos óseos prominentes, fosas temporales excavadas. SV: TA: 94/56, FR: 19, FC: 64, T°Ax: 36.6. Ap. Respiratorio: buena mecánica ventilatoria. REBA, saturando 98% . Aparato cardio vascular: R1 y R2 normofonéticos, silencios impresionan libres. SNC: paciente vigil, desorientado en 3 esferas. Midriasis paralitica. Reducción de la agudeza visual, sin signos meníngeos ni foco neurológico. Laboratorio: Glu: 67 - Hto: 40 GB: 13.700 FL 0/61/6/0/32/1 -Plaquetas: 270.000. Ur: 0.50 Cr: 1.22 Ionograma: NA 174. K 3.3. CL 138. EAB; ph 7.35 - po2 80 - pco 2 28 - hco3 19 TAC de cerebro: imagen hiperdensa en región supraselar y engrosamiento de las paredes ventriculares con aumento de hiperdensidad a predominio izquierdo RMN de cerebro con cte. ev: A nivel de la rodilla y tercio medio del cuerpo calloso lesión de tipo infiltrativa, con invasión de las astas frontales de los ventrículos laterales, e invasión de la cisura interhemisférica, de 12mm de profundidad, rodeado de escaso edema, y realce con contraste endovenoso compatible con un proceso neoproliferativo (glioma?- linfoma?). Los ventrículos laterales levemente dilatados. En contexto de paciente con alteración del sensorio e hipernatremia (Densidad urinaria 1005, OSM urinaria 179.69.), inicia plan de corrección, con descenso progresivo del mismo y recuperación parcial del sensorio. Se asume diabetes insípida central, secundaria a tumor supraselar. Se solicita además perfil hormonal completo a fin de evaluar función hipofisaria: LH 0.15, FSH <0.10; T4 3.59 Prolactina 51.1; AFP 1.01; HCG cuantitativa 11.2Cortisol: <1, IGF1 44 Se asume Lesión ocupante de espacio Cerebral 2° a tumor supraselar complicada con panhipopituitarismo y diabetes insípida

Comentario
Se destaca la importancia del caso por la infrecuencia del mismo, asociado a sus complicaciones típicas propias del extensión a Hipofisis comprometiendo todo el eje hormonal. Tambien destaca la hipernatremia marcada como principal etiologia central en alteracion del sensorio.

Conclusión
Se concluye que todo paciente con talla baja, retraso del crecimiento, asociado a manifestaciones clinico - neuro (midriasis/sindrome de HTE) - Oftalmológicas (disminucion de agudeza visual) - endocrinológicas (diabetes insípida/ panhipopituitarismo) obligan a descartar tumor supraselar