Introducción
El síndrome de la vena cava superior es una entidad poco frecuente que se caracteriza clínicamente por disnea, edema en esclavina, distensión de las venas del cuello, facies abotagadas y circulación colateral a nivel del tórax, debido a la disminución del retorno venoso proveniente de la cabeza, cuello y miembros superiores hacia la aurícula derecha del corazón, a consecuencia de la obstrucción total o parcial de la vena cava superior. Para fines prácticos, las causas que condicionan obstrucción de la vena cava superior y por consiguiente el síndrome de la vena cava superior, se clasifican en oncológicas y no oncológicas. Sus principales causas son de origen oncológico. Los tumores malignos, como el cáncer pulmonar y el linfoma, son la principal causa hasta en 90% de los casos.

Caso
Se presenta el caso de una paciente femenina de 59 años de edad, con antecedentes personales de cáncer de cuello uterino de células escamosas con diagnóstico 2 años previos a la consulta, para el cual realizó quimioterapia, radioterapia y braquiterapia. Presenta recaída con secundarismo pulmonar un año posterior al diagnóstico de su enfermedad. Consulta por cuadro de 15 días de evolución de disnea progresiva hasta CF III. Asocia edema en región del cuello y miembros superiores, que le generan sensación de ahogo. Al examen físico de la admisión la paciente presentaba como signos vitales TA 100/60 mmHg, frecuencia cardíaca de 100 lpm, frecuencia respiratoria de 24 rpm, temperatura de 36 ºC y saturación de 94% aire ambiente. Como otros datos positivos se objetiva edema facial, en cuello y en miembros superiores, plétora facial y circulación colateral en tórax. Tomando como signo guión la disnea, se plantea como principal diagnóstico diferencial el síndrome de la vena cava superior de origen tumoral como más probable por el antecedente conocido de la paciente y la presentación clínica. Como otros diagnósticos diferenciales se plantea un tromboembolismo pulmonar por presentar una neoplasia activa y un Score de Wells con riesgo moderado, o progresión de la enfermedad de base con secundarismo pulmonar, como causantes de la disnea que motiva la consulta de la paciente. A partir de entonces se solicita una angio tomografía de tórax que descarta la presencia de TEP y evidencia en mediastino una masa que compromete la vena cava superior.

Comentario
Se decide la presentación de este caso clínico debido a que, pese a la baja frecuencia de esta entidad, se trata de una urgencia oncológica y el diagnóstico precoz tiene una importante implicancia en el pronóstico de la enfermedad y en la calidad de vida del paciente.

Conclusión
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