Introducción
Las glomerulopatías son un grupo de enfermedades que se caracterizan por afectar principalmente la estructura y función del Glomérulo. Se manifiestan como síndrome nefrítico o nefrótico con hematuria, hipertensión arterial, insuficiencia renal y proteinuria. Pueden clasificarse en primarias o secundarias. En adultos jóvenes las causas más frecuentes incluyen la nefropatía membranosa, cambios mínimos, glomerulopatía segmentaria y focal, enfermedad por IgA o glomerulopatía asociada a Lupus. El diagnóstico de certeza se realiza mediante estudios complementarios que permiten definir un tratamiento específico.

Caso
Paciente femenina de 32 años con antecedentes de infecciones urinarias a repetición y cuadro reciente de vías aéreas superiores. Consultó a guardia médica por dolor hipogástrico y lumbar, vómitos y registros febriles no documentados. El análisis de laboratorio mostró resultados dentro de parámetros normales. Se interpretó como pielonefritis aguda y luego de una toma de urocultivo se inició tratamiento empírico con Cefotaxima. Concurriendo a las 48 horas con persistencia de fiebre y pirogenemia

Comentario
El análisis de sangre mostró anemia normocítica, elevación de los valores de creatinina, una orina de 24 horas con microhematuria y proteinuria en rango no nefrótico. Las serologías virales fueron negativas, y el urocultivo positivo con E. Coli. Continuó tratamiento en internación con ceftriaxona, y balance positivo. Por no presentar mejoría de la función renal, posterior a las 72 horas de iniciado el tratamiento. Se interpreta como probable glomerulopatía, por lo que se Inició pulsos con metilprednisolona con buena respuesta clínica y mejoría de la función renal. La anatomía patológica de la biopsia renal evidenció depósitos granulares IgA mesangial con fibrosis intersticial leve.

Conclusión
Las glomerulopatías en pacientes jóvenes, sin antecedentes médicos conocidos tienen una baja prevalencia. Es importante al estudio de insuficiencia renal aguda que no mejora con la hidratación parenteral asociado a proteinuria, para descartar las causas más frecuentes, y poder realizar diagnóstico de una enfermedad glomerular subyacente e iniciar un tratamiento temprano para evitar la progresión de la enfermedad.