Introducción
La neumonía es una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo. Su resolución es habitual, aunque en ocasiones la evolución clínica e imagenológica no es favorable a pesar de un tratamiento antibiótico adecuado, obligando a descartar otras causas, principalmente las no infecciosas.

Caso
Paciente femenina de 72 años con antecedentes de exposición a aves y trabajo rural, consulta por síndrome febril de 15 días de evolución, cefalea, edema de miembros inferiores, artralgias y mialgias. Presentaba rales crepitantes bilaterales en campos pulmonares medio y basal, artralgias en ambas manos, hombros y caderas y debilidad proximal en cuatro miembros. Serología HIV, hisopado PCR Covid, urocultivo, hemocultivos y esputo para gérmenes comunes negativos, tomografía de tórax con leve derrame pleural derecho, áreas de vidrio esmerilado, bandas y tractos densos en ambos lóbulos inferiores con componente atelectásico y adenomegalias mediastinales. Inicia tratamiento empírico con Ampicilina-Sulbactam y Claritromicina, continúa con registros febriles diarios, cultivos seriados sin aislamientos microbiológicos y empeoramiento imagenológico sin respuesta a progresión de esquema antibiótico. Lavado broncoalveolar presenta cultivos para micobacterias negativos y anatomía patológica con patrón de alveolitis mixta. Por sospecha de Neumonía Criptogénica Organizativa, inicia corticoterapia con mejoría clínica. Se recibe resultado de perfil reumatológico con FAN positivo (1/1280) patrón homogéneo difuso, anti PL7 positivo y anti Mi2 alfa positivo. Electromiograma con compromiso miopático crónico con miopatía proximal con escasa actividad denervatoria. Resonancia magnética muscular con leve hiperintensidad de la señal en músculo sartorio en ambos lados en el tercio medio, con mínimo incremento de líquido en la fascia adyacente. Hallazgo compatible con leve proceso inflamatorio. A nivel de los músculos de las piernas leve hiperintensidad de la señal en la secuencia STIR en el plano de los músculos gemelos y sóleo del lado izquierdo, que indican presencia de edema. Se interpreta el cuadro como un síndrome antisintetasa.

Comentario
El síndrome antisintetasa es una patología autoinmune, perteneciente a las miopatías inflamatorias. El diagnóstico actual se basa en los criterios de Salomon, que incluyen la presencia de anticuerpo anti sintetasa, siendo el más frecuente el anti Jo1, asociado a manifestaciones clínicas caracterizadas como principales y secundarias. En el caso desarrollado se evidenció la presencia de anticuerpo anti PL7, enfermedad pulmonar intersticial y miopatías proximales. La presencia de anti PL7 suele asociarse con enfermedad pulmonar intersticial de tipo grave.

Conclusión
Es esencial la sospecha temprana de una neumonía organizativa no infectológica para instaurar la terapia dirigida de forma oportuna y prevenir la progresión de la enfermedad disminuyendo el riesgo de complicaciones graves.