Introducción
La FOD se define clásicamente como fiebre ≥ 38.3°C por al menos tres semanas, sin diagnóstico claro después de una evaluación diagnóstica exhaustiva. El diagnóstico diferencial de FOD es amplio e incluye infecciones, neoplasias malignas, enfermedades inflamatorias no infecciosas y causas misceláneas. La mayoría de los casos en adultos son presentaciones inusuales de enfermedades comunes. La fiebre es un signo inusual en las IPMN, y cuando ocurre, se asocia usualmente a infección del tumor. Se presenta un caso interpretado como fiebre neoplasical por IPMN, no reportado previamente en la literatura.

Caso
Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 74 años, quien acude a consulta por fiebre persistente, con un foco sospechoso de origen urinario. Entre sus antecedentes, la paciente presentó pancreatitis aguda en 2015 y se ha documentado el hallazgo de un quiste en la cola del páncreas, con requerimiento quirúrgico en primera instancia, pero ante la negativa de la paciente se realizo controles imagenológicos anuales. La paciente ingresa por fiebre de 5 días de evolución, asociada a síntomas urinarios. A la evaluación clínica, la paciente se encontraba hemodinámicamente estable y asintomática. Se realizaron múltiples estudios para identificar posible foco infeccioso, entre ellos se identifico en la colangiorresonancia magnética abdominal, aumento en el tamaño de una lesión mucinosa quisticaen comparación con estudios previos. Se interpreta progresion de posible IPMN, y fiebre vinculada a esta lesión en ausencia de otra explicacion. Se decide esplenopancreatectomia corporcaudal (sin complicaciones). Se encuentra una pequeña coleccion peripancreatica por solucion de continuidad de la lesión quistica pancreatica, pero el cultivo de la misma fue negativo. La anatomia patologica confirmó neoplasia mucinosa intraductal papilar y mucinosa con componente invasor de tipo coloide, limitada al páncreas. La paciente resolvió la fiebre en el postoperatorio. Con evolución clínica favorable, la paciente fue externada en dia +16 postoperatorio.

Comentario
El caso ilustra la posibilidad de fiebre causada por una IPMN sin ningun otro dato clinico asociado. Solo la realizacion de imágenes permiía en este caso reconocer la existencia de esta patologia, y (en ausencia de otras causas posibles) su vinculacion con la fiebre. La conducta quirúrgica coincidió con la resolucion del cuadro febril, y la negatividad de los cultivos y de inflamacion aguda en la pieza quirúrgica en la anatomia patologica son consistentes con el diagnostico de fiebre tumoral por IPMN, que debe ser considerada en el diagnostico diferencial de fiebre de origen no establecido.

Conclusión
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