Introducción
La coagulación intravascular diseminada (CID) es un proceso sistémico con el potencial de ocasionar trombosis y hemorragia. Suele derivar de un trastorno subyacente y puede presentarse como una emergencia aguda que amenaza la vida o como un proceso crónico subclínico. Es la coagulopatía más común en el cáncer de próstata, afectando al 13-30% de los pacientes, aunque los signos clínicos se observan en solo el 0,4-1,65% de los casos. Es importante subrayar la importancia de la vigilancia activa en pacientes oncológicos, especialmente en aquellos con cáncer de próstata avanzado, donde la CID subclínica puede estar presente.

Caso
Paciente masculino de 64 años con antecedentes de adenocarcinoma de próstata Gleason 9 (2021) sin tratamiento. Consulta por cuadro clínico de 1 semana de evolución caracterizado por episodios de epistaxis autolimitados, hematomas espontáneos asociado a dolor intenso en miembros inferiores. Al ingreso se constatan hematomas generalizados en diferentes tiempos evolutivos. Se constata en laboratorio Hb 9 gr/dl Plaquetas 94.000 u/l,Creatinina 3,2 mg/dl TP 28% KPTT 41’’ Fibrinógeno 50 mg/dl. Se interpreta el cuadro como anemia hemolítica microangiopática, coagulopatía con fibrinólisis excesiva y CID secundaria a cáncer de próstata. Se inicia tratamiento de apoyo con transfusiones de hemoderivados y ácido tranexámico.Al octavo día se inicia tratamiento quimioterápico con Docetaxel 80 mg. Durante su internación, evolucionó con hemorragia digestiva alta, insuficiencia respiratoria tipo 1 secundaria a sobrecarga hídrica, ACV isquémico y múltiples infecciones nosocomiales. Debido a su mal estado general, se decide discontinuar tratamiento quimioterápico y limitar el esfuerzo terapéutico. Falleció tras dos meses de internación.

Comentario
La CID es una complicación frecuente en pacientes con cáncer de próstata no diagnosticado o tratado de forma inadecuada, empeorando su pronóstico. Por lo tanto, es fundamental un diagnóstico temprano.

Conclusión
En este caso, a pesar del seguimiento médico, el tratamiento no se aplicó en el momento oportuno. El diagnóstico precoz de CID al ingreso fue crucial para instaurar el tratamiento, a pesar del impacto negativo de esta complicación en el pronóstico del paciente.