Introducción
Una cavitación pulmonar es la pérdida del parénquima limitado por una pared con contenido gaseoso o líquido. Presenta una pared mayor o igual a 4mm e histológicamente se define como un área de necrosis, ya sea caseosa, licuefactiva, isquémica o supurativa, dentro de una consolidación o masa pulmonar. Su etiología puede ser infecciosa, tumoral o autoinmune.

Caso
Mujer de 36 años, con antecedentes de hipotiroidismo, G2P2 y prótesis mamarias bilaterales desde 2021, consultó en el mes de febrero 2024 por disnea CF III y fiebre de 5 meses de evolución. Refiere comienzo de síntomas en agosto, caracterizados por disnea que trató con salbutamol a demanda e inyecciones de hierro intramuscular por anemia en contexto de embarazo en curso. Dos semanas posteriores al parto, comenzó con registros febriles diarios y astenia, que desestimó, en contexto del puerperio. Presentaba laboratorios con pancitopenia e imagen en tórax compatible con lesión cavitada de 90 x 74 x 70 mm en pulmón derecho asociado a conglomerado adenopático necrótico- abscedado en región cervical lateral derecha. Ademas, perfil reumatológico negativo y múltiples estudios microbiológicos sin rescate, realizando distintos esquemas antibióticos empíricos vía oral y endovenoso en domicilio. Presentaba también, informe de anatomía patológica de biopsia ganglionar previa con resultado de necrosis tisular masiva. A su ingreso, presentaba drenaje torácico interno a externo con material purulento escaso colocado bajo guía tomográfica en nosocomio previo por presentar niveles líquidos en dicha cavitación. Durante su internación, se repitieron estudios microbiológicos sin rescates que justifiquen etiologia de dicha lesion pulmonar. Por persistencia de pancitopenia se realizó PAMO sin resultados concluyentes; biopsia de ganglio cervical que derivó en necrosis masiva y toma de muestra de lesión pulmonar que evidenció células necróticas asociado a células “Reedstembergoides” CD30+/ ALK-. De esta forma, se arribó al diagnóstico de Linfoma T anaplásico ALK negativo (ALCL). Inició tratamiento quimioterápico con QT CHOP con buena respuesta, mejoría de laboratorio y alta hospitalaria continuando con seguimiento y tratamiento ambulatorio

Comentario
Paciente joven con síndrome febril prolongado que tras 4 meses de estudios determinó patología oncohematológica. La rareza de su presentación, y la dificultad para la obtención de una muestra redituable acrecentó la dificultad, ya que generó un nuevo reto para diferenciar entre entidades antagónicas en pronóstico como el linfoma Hodgkin vs ALCL. El linfoma T anaplásico ALK negativo representa el 2% de los linfomas no Hodgkin, su presentación habitual es con afectación en piel con escaso reporte de casos debido a su rareza, su retraso diagnóstico y la agresividad de la patología.

Conclusión
Actualmente continúa siendo un desafío por la probabilidad de relación con ALCL asociado a implantes mamarios, la infrecuencia de patología y los interrogantes en cuanto a pronóstico y respuesta terapéutica