Introducción
El síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA por sus siglas en inglés) es el resultado de una respuesta inmune del organismo hiperactiva a los adyuvantes de silicona en intervenciones quirúrgicas. Infortunadamente, la silicona empleada en estos productos es altamente reactiva para el sistema inmune, lo cual genera respuestas antígeno-anticuerpo con diseminación sistémica vía hemolinfática. El espectro de la enfermedad es heterogéneo con respecto a la presentación clínica, así como a la gravedad. Dichas manifestaciones aparecen con un tiempo de latencia variable (semanas o años) y ocurren como resultado de la interacción entre factores genéticos y ambientales. Aunque su frecuencia es baja, en la actualidad se observó aumento de registro de casos debido al incremento de utilización de “silicona” con fines estéticos.

Caso
Paciente femenina de 44 años de edad, antecedente quirúrgico de mamoplastía de aumento, realiza consulta por registros febriles de siete días de evolución asociada a rash cutáneo generalizado a predominio de miembros superiores y tronco, no pruriginoso. El cuadro se acompaña de mialgias, artralgias, anorexia y adenomegalias axilares bilaterales. Se solicita múltiples estudios de laboratorio sin obtener leucocitosis ni aumento de reactantes de fase aguda, presenta leve trombocitopenia, transaminitis y creatina-fosfocinasa aumentada. Ante estudios con resultados no significativos, se decide realizar biopsia de Daniels de ganglio axilar para aproximación diagnóstica. Se obtiene informe de anatomía patológica con cambios de hiperplasia linfoide con material consistente con silicona. Al re interrogatorio la paciente refiere fuga protésica hace 3 años atrás donde requirió recambio de implantes mamarios.

Comentario
El aumento de la realización de cirugías plásticas con implantes mamarios de silicona, se está haciendo aún más frecuente, con ello los casos de ASIA, los cuales representan un desafío médico, puesto que el diagnóstico no es sencillo, las manifestaciones clínicas son muy variables y que parten de síntomas inespecíficos como lo son la fatiga, artralgias, fiebre o mialgias; además tienen una variabilidad en el tiempo de su aparición, pero que si no tenemos la visión integral del paciente y la sospecha clínica, difícilmente llegaremos a su diagnóstico. Actualmente el tratamiento varía acorde a la intensidad de los síntomas pero lo que se sugiere es la extracción del adyuvante como principal terapéutica; en casos leves, se inicia tratamiento inmunomodulador como primera instancia y valorar posterior evolución clínica. Si bien, se desconoce el pronóstico de la enfermedad a largo plazo, la recomendación, es evitar una nueva exposición al adyuvante involucrado, por mayor riesgo de volver a desencadenar o exacerbar la respuesta inmune.

Conclusión
La Enfermedad de ASIA se está haciendo aún más frecuente, por lo que consideramos importante que los médicos empecemos a tener más presente este síndrome para brindar un tratamiento optimo.