TUBERCULOSIS DISEMINADA EN PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO NO HIV. (#21813)
Introducción
En Argentina, durante el año 2023, se notificaron 14.914 casos totales de Tuberculosis (tasa: 32/100.000 habitantes, 62,8% concentrados en el AMBA).
Durante el posparto se produce un cambio en la inmunidad, desde un estado antiinflamatorio e inmunosupresor del embarazo hacia un estado proinflamatorio patógeno en el puerperio. Dicho cambio predispone a la activación y diseminación de tuberculosis latente.
Caso
Paciente de 22 años, con antecedentes de contacto estrecho con Tuberculosis en el año 2013 e internación prolongada por síndrome febril post parto. Puérpera de 3 meses, con controles prenatales realizados, con serologías negativas. Ingresa por convulsiones, asociado a fiebre, sudoración nocturna, astenia, adinamia y pérdida de peso. Se realiza tomografía computada (TC) de encéfalo que evidencia lesión ocupante de espacio con edema perilesional, y TC de tórax con imágenes compatibles con tuberculosis miliar.
Se repitió serología para HIV que resultó negativa.
Se realizaron cultivos de esputo y BAL, ambos con resultado positivo para Mycobacterium tuberculosis complejo y Gene-Xpert y cultivo de LCR positivos para el mismo germen, que confirman el diagnóstico de tuberculosis diseminada. Se interpreta este cuadro como tuberculosis extrapulmonar con afectación del sistema nervioso central (SNC), en contexto de inmunosupresión secundaria al embarazo.
Inició terapia antifímica con respuesta favorable. Egresa del nosocomio y no concurre a los controles médicos correspondientes.
Comentario
Aunque existe poca bibliografía al respecto, el estado de inmunosupresión que genera el embarazo/puerperio, predispone a la enfermedad en pacientes con tuberculosis latente.
Conclusión
Se presenta este caso por la importancia en la detección de forma temprana de la tuberculosis diseminada, resaltando la infrecuencia de presentación, especialmente en pacientes inmunocomprometidos en tratamiento oncológico, corticoterapia prolongada, HIV-SIDA y pacientes embarazadas como ilustra el caso mencionado, por lo que es necesario una alta sospecha clínica para su detección temprana, tratamiento oportuno y pronóstico favorable.
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: Tuberculosis Miliar,Huésped Inmunocomprometido,Embarazo,Tuberculosis Latente
Categorias: Infectología
Institución: Hospital del Bicentenario de Esteban Echeverria
Ciudad: Buenos Aires ,
País: Argentina
Autores