Introducción
El abordaje de los pacientes VIH requiere de una perspectiva integral, interdisciplinaria y con servicios comunicados en red para garantizar una atención continua desde el momento del diagnóstico. La enfermedad por HIV continúa siendo un gran desafío y problemática para la salud mundial, se estima que la mitad de los pacientes desconocen ser portadores de la infección lo que hace que sean diagnosticados en estadios avanzados lo que conlleva a una alta tasa de mortalidad

Caso
Paciente masculino de 60 años que consulta por guardia central por falta de fuerza, vómitos, náuseas, en contexto de antecedentes personales de relevancia: padre fallecido por cáncer de colon. Se inician estudios con laboratorios donde se observa HTO 25 % HB 8,10 LEUCOCITOS 3.450 PLAQUETAS 133.000 PCR 17 por lo que se decide internación en sala general. TAC DE ABDOMEN-PELVIS CON CONTRASTE: engrosamiento parietal de las paredes del ciego. Al examen físico se destacan lesiones en piel tipo maculas de color amarronadas, induradas, en abdomen y miembros inferiores, se toma muestra para biopsia. Regular estado nutricional, disminución de la masa muscular, disminucion de peso involuntario. Se realiza VEDA con resultado: candidiasis esofágica. Se solicita Antígeno P24 + AC ANTI HIV 1 Y HIV 2 reactivo. Se solicita TARV, se inicia tratamiento con FLUCONAZOL, NISTATINA, TMS profilaxis, se indica alta institucional. Luego de un mes, se interna por síndrome febril + lesión periodontal sólida, rojo violáceo, sospecha diagnostica de Sarcoma de Kaposi. TAC DE TORAX: Se identifican focos consolidativos rodeados por infiltrado en "vidrio esmerilado" a contemplar patología infecciosa atípica vs Sarcoma de Kaposi. laboratorio: RECUENTO DE LINFOCITOS CD4:14 RECUENTO DE LINFOCITOS CD8: 406. HIV CARGA VIRAL 3.650.000. BIOPSIA DE PIEL: Dermatosis granulomatosa. Durante la internación paciente presenta insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria donde es trasladado a UTI, con necesidad de ARM, con posterior paro cardiorrespiratorio y su fallecimiento

Comentario
La historia clínica es fundamental en el diagnóstico del VIH, ya que incluye antecedentes médicos, síntomas, exposición a factores de riesgo y otros datos relevantes. En conjunto con los estudios complementarios son fundamentales para diagnosticar el VIH de manera precisa y temprana, lo que permite iniciar el tratamiento adecuado, mejorar el pronóstico del paciente

Conclusión
El tratamiento de pacientes con VIH que presentan inmunosupresión severa - SIDA es un tema complejo y hace al desafío diagnóstico. La agresividad del tratamiento no solo busca controlar la replicación viral y mejorar el conteo de CD4, sino también prevenir infecciones oportunistas que llevan a la muerte. La identificación temprana y precisa de complicaciones, junto con una gestión proactiva y multidisciplinaria, es clave para mejorar la supervivencia y calidad de vida de estos pacientes