Introducción
. La mucormicosis engloba un amplio espectro de infecciones oportunistas graves causadas por hongos. Actualmente es la tercera causa de infección fúngica invasiva (IFI), después de la candidiasis y la aspergilosis. Las especies más frecuentemente aisladas en casos de mucormicosis son Rhizopus spp y Rhizomucor spp. Se asocian a una elevada mortalidad. Se pueden identificar como factores de riesgo para mucormicosis la cetoacidosis diabética, leucemias y linfomas con neutropenias prolongadas, grandes quemados, desnutrición calórico-proteicaz. Las formas de presentación más habituales de la mucormicosis son el compromiso rinocerebral, pulmonar, cutáneo, gastrointestinal, disemina

Caso
Varón de 51 años tabaquista de 66 paquetes/año, sin antecedentes médicos de jerarquía. Ingresa por cuadro de 1 mes de evolución de tos productiva y pérdida de 4 kg, que en los últimos 6 días agrega fiebre intermitente, hemoptisis y disfagia. Examen físico: Febril, saturando 96% 0,21, moderadamente enfermo, adelgazado, hipoventilación pulmonar de campo derecho, sin ruidos agregados. No se evidencian lesiones mucosas. Laboratorio: Hematocrito (Hto) 34.9%, Hemoglobina 12 g/dL, VES 64 mm x hora, Prot. C Rva. 21 mg/dL, Procalcitonina 0.35, Glóbulos blancos(GB) 41.800, Recuento de plaquetas (Pq) 701.000 x103xmm3, Uremia 28 mg%, Creatininemia 1.14 mg%, Albúmina 3 g/dL, TGO 26 mUI/mL, TGP 51 mUI/mL, Fosfatasa alcalina 366 mUI/mL, GGT 112 mUI/mL, LDH 262 U/I, Ca iónico 1.77. TC de tórax: en lóbulo superior derecho en segmento apical y posterior, se observa cavidad de paredes engrosadas, irregulares, con contenido heterogéneo, sólido y aéreo en su interior, la misma mide 76 x 67 x 125 mm descartar fístula broncopulmonar. Engrosamiento reticulonodulillar y septal del lóbulo superior derecho. Aisladas formaciones nodulares periféricas segmento apical, la mayor de 6 mm. Enfisema centrolobulillar. Derrame pleural derecho, con un despegamiento de sus hojas de 2 cm. Video endoscopia digestiva alta: mucosa de antro con pequeña erosión compatible con gastropatía erosiva. Frotis de sangre periférica: Hto 27%, Glóbulos Blancos 35.200 Plaquetas 447.000 abundantes grumos con anisoplaquetosis y macroplaquetas aumento de gránulos en neutrófilos. Se ingresaron 3 esputos en los que se obtuvo el rescate de Rhizopus. Se inició tratamiento con Anfotericina B liposomal y se realizó toracotomía con lobectomía superior derecha; ingresando muestras a anatomía patológica en el que también se rescató. El paciente evolucionó con insuficiencia respiratoria por lo que pasó a UTI. Se vinculó a asistencia mecánica respiratoria y falleció a las 72h.

Comentario
Una vez realizado el diagnóstico de mucormicosis de cualquier localización, el tratamiento de la enfermedad predisponente es crucial para mejorar la evolución, disminuir o suspender el tratamiento inmunosupresor.

Conclusión
El tratamiento quirúrgico es fundamental. En las infecciones pulmonares se debe aplicar anfotericina B por vía intravenosa a dosis de 1 mg/kg/día.