VIRUS HANTA: CAUSA DE NEUMONÍA POCO FRECUENTE EN CUIDADOS CRÍTICOS (#21928)
Introducción
Introducción
Los hantavirus (HV) son virus ARN zoonóticos, pertenecen a la familia Hantaviridae. Enfermedad zoonótica, cuyo principal vector son roedores, también se han descrito casos de contagio interhumano (virus Andes). En formas graves puede evolucionar con un síndrome cardiopulmonar, distress respiratorio, disfunción cardiaca y shock. No existe tratamiento específico. La mortalidad es alrededor del 30%.
Los hantavirus (HV) son virus ARN zoonóticos, pertenecen a la familia Hantaviridae. Enfermedad zoonótica, cuyo principal vector son roedores, también se han descrito casos de contagio interhumano (virus Andes). En formas graves puede evolucionar con un síndrome cardiopulmonar, distress respiratorio, disfunción cardiaca y shock. No existe tratamiento específico. La mortalidad es alrededor del 30%.
Objetivos
Describir caracteristicas clinicas del sindrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH)
Determinar factores de gravedad del SCPH en cuidados intensivos (CI)
Material y métodos
Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Período 1999-2024. Población evaluada: 32
pacientes adultos, admitidos en CI con diagnóstico de SCPH. Se evaluó edad, sexo, estadia en CI,
procedencia, contacto de roedores, profesión, prodrodomo, síntomas, requerimiento de ventilacion
mecánica invasiva (VM) y no invasiva (VNI), vasopresores, analitos, imágenes radiológicas, scores de gravedad y pronóstico (SOFA y APACHE II)
Análisis estadístico se realizó con SPSS, versión 23.0. Las variables categóricas se presentaron como porcentajes y valores absolutos y las variables continuas como medias o medianas. El análisis univariado: Chi2 o prueba exacta de Fisher para variables categóricas y la prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney para variables continúas.
Resultados
Edad-media: 34 años (14-67), 23 hombres (71.8%). 87.5% residía en la provincia de Buenos Aires. 62.5% refirió contacto con roedores. La mortalidad global fue de 21.8%, mayor en mujeres (33.3 vs 17.4%), sin significancia de p=0.61.En 5 casos se encontraron antecedentes de familiares con SCPH, los cuales todos fallecieron por esta causa, El 100% de los pacientes presentó radiografía o tomografía axial computada de tórax con compromiso intersticial bilateral y 40,6% presentó derrame pleural (imagen)
26 de 32 pacientes requirieron VM, vasopresores 15 pacientes y 16 presentaron alteraciones del ritmo cardiaco. Se muestra en Tabla 1 los analitos al ingreso (media y rango)PAFI menor a 200 en el 50% y lactato mayor a 2 mmol/l 68,4%. .El 96.8% recibió inicialmente antibióticos por la sospecha clínica de neumonía, 90% recibió glucocorticoides (86% metiprednisolona, 10% hidrocortisona y 3% dexametasona).Los pacientes que fallecieron, se evidenció diferencias estadísticamente significativas (pᐸ0.05) en: score pronóstico SOFA ≥ 9 puntos (p 0.0007), APACHE II ≥ 20 puntos (p 0.04), PAFI ᐸ150 (p 0.03), láctico mayor a 2 mmol/l (p 0.0006), necesidad de VM (p 0.003) y requerimiento de vasopresores (p 0.003).
26 de 32 pacientes requirieron VM, vasopresores 15 pacientes y 16 presentaron alteraciones del ritmo cardiaco. Se muestra en Tabla 1 los analitos al ingreso (media y rango)PAFI menor a 200 en el 50% y lactato mayor a 2 mmol/l 68,4%. .El 96.8% recibió inicialmente antibióticos por la sospecha clínica de neumonía, 90% recibió glucocorticoides (86% metiprednisolona, 10% hidrocortisona y 3% dexametasona).Los pacientes que fallecieron, se evidenció diferencias estadísticamente significativas (pᐸ0.05) en: score pronóstico SOFA ≥ 9 puntos (p 0.0007), APACHE II ≥ 20 puntos (p 0.04), PAFI ᐸ150 (p 0.03), láctico mayor a 2 mmol/l (p 0.0006), necesidad de VM (p 0.003) y requerimiento de vasopresores (p 0.003).
Conclusiones
El SCPH es una enfermedad rara, con alta mortalidad y sin tratamiento especifico. El sosten en CI es la estrategia mas eficaz. La epidemiología, progresión rápida, compromiso multiorganico, compromiso multilobar y bilateral, deben alertar sobre esta dolencia. Finalizamos incentivando el reporte presentado y sugerimos incluir en el algoritmo diagnostico de las neumonias graves de la comunidad.
Tabla adjunta
Tabla 1 Analitos de ingreso a CI del SCPH
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Tipo: Serie de casos
Palabras clave: Virus hanta,Terapia Intensiva,Bunyaviridae,sindrome cardiopulmonar
Categorias: Cuidados Críticos, Infectología
Institución: Hospital Dr. Francisco Muñiz
Ciudad: caba ,
País: Argentina
Autores
Imagen adjunta
