Introducción
El linfoma difuso de células grandes B (LDGCB) es el más frecuente en adultos, constituyendo el 35% de todos los linfomas no Hodgkin. La presentación clínica puede ser nodal o extranodal. Dentro de los extranodales los sitios más frecuentes comprometidos son el tubo digestivo y el cavum. La afectación renal y pancreática resulta extremadamente rara. Reportamos un caso de LDGCB con afectación renal bilateral y pancreática.

Caso
Paciente femenina de 56 años, sin antecedentes clínicos de relevancia, HIV negativa que consultó por dolor paravertebral de 2 meses de evolución, asociado a pérdida de peso, coluria e ictericia. El laboratorio mostró Anemia normocìtica normocrómica, aumento de reactantes de fase aguda, alteración del hepatograma con patrón colestasico y leve hiperamilasemia. La tomografía de tórax, abdomen y pelvis evidenció adenopatías supra e infra diafragmáticas, múltiples lesiones nodulares sólidas que comprometían ambos riñones y al páncreas, además mostró dilatación de vía biliar intra y extrahepática secundaria a compresión ganglionar. Se realizó biopsia de lesión renal izquierdo de forma percutánea, la cual informó linfoma Difuso de Células Grandes B, Ann Arbor IV. Comenzó esquema de tratamiento quimioterápico con Rituximab- Ciclofosfamida-Doxorrubicina-Vincristina-Meprednisona (R-CHOP) por 6 ciclos más quimioterapia intratecal, logrando remisión completa.

Comentario
El compromiso extranodal por linfoma difuso suele ser poco frecuente, siendo aún más rara la afectación renal bilateral y pancreática. Su diagnóstico se basa fundamentalmente en el examen histopatológico con inmunomarcación, por lo cual su sospecha clínica es necesaria para realizar un diagnóstico correcto y tratamiento precoz.

Conclusión
El linfoma difuso de células grandes B con afectación renal bilateral y pancreática es una forma atípica de presentación muy poco frecuente. En este caso clínico la paciente evoluciono acorde a los criterios diagnósticos y su sospecha clínica posibilito realizar el examen histopatológico con inmunomarcaciòn estableciendo así su diagnóstico precoz e iniciando el tratamiento adecuado.