Introducción
La mielitis transversa es una enfermedad inflamatoria rara de la médula espinal que puede causar déficits neurológicos graves. Su aparición en pacientes jóvenes es particularmente preocupante, dado el impacto potencial en su desarrollo y calidad de vida. Este trastorno se presenta de forma aguda o subaguda, con síntomas que incluyen debilidad en las extremidades, pérdida sensorial, y disfunción de esfínteres. En jóvenes, la mielitis transversa puede ser idiopática o secundaria a infecciones virales, como el herpes simple, o asociarse a enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple. El diagnóstico requiere una evaluación detallada mediante neuroimágenes y análisis de líquido cefalorraquídeo para descartar otras causas y confirmar la inflamación medular. Este caso clínico se centra en una paciente joven que desarrolló un cuadro clínico de mielitis transversa, destacando la evolución de los síntomas, el abordaje diagnóstico y terapéutico, y la respuesta al tratamiento. El manejo multidisciplinario y la rehabilitación son cruciales para su recuperación, dado el riesgo de secuelas neurológicas a largo plazo

Caso
Paciente femenina de 19 años sin antecedentes patológicos consulta por cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal de 3 días de evolución asociado a vómitos y puntos ureterales positivos, por lo que se le indicó tratamiento con Norfloxacina. Al día siguiente por persistir con dolor abdominal agregándose paresia de miembros inferiores y pérdida de control de esfínteres decide re consultar a guardia. A su ingreso se constata paciente afebril, normotensa, sin requerimiento de oxígeno, con debilidad de miembros inferiores. A la palpación abdominal se evidencia RAO por lo que se coloca sonda vesical. Se realiza ECO TV y abdominal que no evidencian hallazgos patológicos. Valorada por Servicio de Cirugía General quienes no presentan conducta activa. Se realiza RMN columna que informa alteración de señal de la médula espinal a predominio central y posterior entre los segmentos D3-D4 hasta D7-D8. Presentan hiperintensidad de señal en T2 y STIR. Se realiza punción lumbar con análisis de LCR en Filmarray que informa presencia de HSV 6 por lo que se realiza interconsulta a Servicio de Infectología quienes deciden iniciar tratamiento con Foscarnet.Por permanecer estable se decide su pase a sala general. En sala fue valorada por Neurología quienes indican tratamiento con pulsos de Metilprednisona, los cuales completó sin complicaciones. Se recibe resultado de resto de cultivos pendientes, todos negativos finales.Se valora funcionalidad de esfínteres comprobándose mejoría de foco neurológico, por lo que se retira sonda vesical y se decide externación con controles correspondientes por ambulatorio. Se indica rehabilitación motora por Hospital de Día.

Comentario
El caso de esta paciente presenta un desafío diagnóstico debido a la combinación de síntomas neurológicos y abdominales, sin hallazgos iniciales concluyentes en las imágenes ni en los estudios de laboratorio. La evolución del cuadro sugiere una posible etiología viral que afecta la médula espinal, con compromiso neurológico significativo, aunque la respuesta al tratamiento ha sido favorable.

Conclusión
Se presenta el caso de una paciente que mostró mejoría clínica tras el inicio de tratamiento antiviral y pulsos de Metilprednisolona ante la sospecha de mielitis trasversa. A la fecha de su externación, se evidenció recuperación parcial de la funcionalidad neurológica