Introducción
La nefritis lúpica es una forma de glomerulonefritis que afecta a más del 50% de los pacientes con Lupus dentro de los primeros 5 años del diagnóstico .Las manifestaciones clínicas varían desde proteinuria asintomática hasta síndrome nefrótico manifiesto,pudiendo progresar a enfermedad renal terminal;Razón por la cual el diagnóstico precoz de esta condición es esencial para prevenir complicaciones graves y mejorar los resultados a largo plazo.

Caso
Se presenta el caso de una paciente femenina de 24 años con antecedente de SAF internada por cuadro de edemas en miembros inferiores, asociado a edema bipalpebral,derrame pleural bilateral y ascitis.A su ingreso, la paciente mostró proteinuria significativa (6.21 g/24 h) con anticuerpos antinucleares negativos pero con presencia de anticoagulante lúpico positivo y consumo de complemento. La biopsia renal informa glomerulonefritis membranoproliferativa global y difusa compatible Nefropatía Lúpica clase IV. Durante su hospitalización, la paciente recibió pulsos de Metilprednisolona y Ciclofosfamida. La paciente evoluciona de forma favorable tras 8 días de internación por lo que es dada de alta para posterior manejo ambulatorio.

Comentario
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Conclusión
La nefritis lúpica de clase IV es el patrón histológico más común y grave observado en la biopsia de los pacientes con LES, se asocia frecuentemente con hipocomplementemia y niveles elevados de anti-dsADN. Aunque el concepto de lupus eritematoso sistémico (LES) seronegativo es controvertido desde su introducción en 1976, y se atribuye en gran parte a las limitaciones en los métodos diagnósticos de la época, el caso de nuestra paciente, que presenta negatividad para estos anticuerpos pero una biopsia compatible con nefritis lúpica, subraya la complejidad del diagnóstico. Además, la asociación con el síndrome antifosfolipídico (SAF) y la buena respuesta al tratamiento inmunosupresor resaltan la importancia de un seguimiento clínico y analítico riguroso para evaluar la evolución de la paciente.