Introducción
La Encefalitis por Enfermedad de Graves-Basedow es una complicación poco frecuente de esta enfermedad autoinmune. Se plantean dos mecanismos fisiopatológicos: por un lado, puede tratarse de una vasculitis del SNC mediada por la autoinmunidad que determina alteración de la microvasculatura, dando lugar a edema cerebral e hipoperfusión; por otro lado, también puede ser consecuencia de una reacción directa de un autoanticuerpo antineuronal específico para un antígeno compartido en la glándula tiroides y en el cerebro. El cuadro clínico descrito en los escasos reportes publicados varía en su presentación desde convulsiones y deterioro cognitivo hasta alteraciones psiquiátricas, entre otros.

Caso
Paciente masculino cis de 52 años, con antecedentes de Hipertensión Arterial, Insuficiencia Cardíaca y Depresión, en tratamiento para cada entidad, que consultó en el servicio de emergencias tras presentar caída de propia altura luego de referir dificultad en la marcha, lo que condicinó un TEC. Desde ese momento, la familia refiere que no puede mantener conversaciones de forma fluida con el paciente. Al examen físico del ingreso sus signos vitales se encontraban conservados. Se hallaba con tendencia al sueño y respuesta ocular al estímulo vigoroso, orientado en espacio y persona mas no en tiempo, con sensorio alternante; no presentaba rigidez de nuca. En búsqueda de posibles etiologías del síndrome confusional agudo se dosaron en sangre: ácido fólico: 4.8 - Mg+2: 1.95 - Ca Iónico: 1.18 - Serologías de HIV, VHB, VHC y VDRL no reactivas - Vit B12: 1040 pg/ml - TSH <0.0025 uUI/ml - T4 libre: 4.43 ng/dl - T3: 4.01 ng/ml - TRABs: 30.9 U/Lt - AntiTG: 2.3 UI/ml - AntiTPO: 552 UI/ml. Además, se realizaron los siguientes exámenes complementarios: Tomografía de Encéfalo, que no arrojó hallazgos significativos; Punción Lumbar: aspecto límpido, cristal de roca, glucorraquia 72 mg%, proteinorraquia 11 mg%, 3 elementos/mm3 (se obtuvieron muestras para cultivo de gérmenes comunes y virus neurotrópicos: ambos negativos); Ecografía Tiroidea que informa hallazgos vinculables con tiroiditis así como un nódulo sólido quístico en lóbulo izquierdo; y Resonancia Magnética de Encéfalo con contraste EV que informa signos de gliosis como único dato positivo. Tras estos hallazgos se interpretó el cuadro como Encefalitis por Graves, por lo que se inició tratamiento con Metimazol, propranolol y pulsos de metilprednisolona, tras los cuales el paciente presentó mejoría de sus síntomas.

Comentario
Consideramos interesante la publicación de este caso ya que la mayoría de los reportes de encefalopatía en contexto de autoinmunidad tiroidea se presentan en pacientes con Hashimoto, siendo poco los casos reportados en Enfermedad de Graves.

Conclusión
Consideramos interesante la publicación de este caso ya que la mayoría de los reportes de encefalopatía en contexto de autoinmunidad tiroidea se presentan en pacientes con Hashimoto, siendo poco los casos reportados en Enfermedad de Graves.