Objetivos
La Tuberculosis Pleural (TP) es la segunda forma de presentación más frecuente de tuberculosis (TB) extrapulmonar. La prevalencia es de 3 a 5% a nivel mundial. En Argentina la incidencia de TB es de 22 casos por cada 100.000 habitantes por año y genera un costo considerable en salud pública. El objetivo principal de este trabajo fue comparar las características bioquímicas de los pacientes con derrame pleural según fuera o no clasificado al egreso como de etiología tuberculosa. El objetivo secundario fue comparar dichas características en el subgrupo de exudados únicamente.

Materiales y Métodos
Se llevó a cabo un estudio observacional, de casos y controles y de inclusión retrospectiva en un centro de tercer nivel de atención. Las variables categóricas se resumieron como frecuencias y porcentajes. Se definió la normalidad de las variables cuantitativas de acuerdo a la prueba de Kolmogorov-Smirnov y se expresaron como media ± desvío estándar (DS) o mediana y rango intercuartílico (RIC), según correspondiera. Se utilizaron los test estadísticos correspondientes a cada prueba.

Resultados
223 líquidos pleurales. El 84,8% (n=189) fueron exudados. El 24,2% (n=54) tuvo diagnóstico de tuberculosis, ninguno de los cuales se categorizó como trasudado por criterios de Light. Los pacientes con tuberculosis presentaron mayor recuento de proteínas en líquido pleural (4,73 ± 1,55 g/L vs 3,28 ± 1,40 g/L, p<0,001), un mayor recuento leucocitario [800 cél/mm3 (RIC 250-4200) vs 521 cél/mm (RIC 106-2057); p=0,02], mayor LDH [908 UI/L (RIC 578-1360) vs 461 UI/L (RIC 264-944); p<0,001] y menos glucosa [0,72 g/dL (RIC 0,53-0,94) vs 1,01 g/dL (RIC 0,76-1,2); p<0,001]. La adenosina desaminasa (A.D.A.) fue significativamente superior [87,5 U/L (RIC 62-110) vs 17,8 U/L (RIC 9-34); p<0,001] en los pacientes con diagnóstico de tuberculosis. En el análisis multivariado, entre los pacientes con exudados, un mayor A.D.A. (OR 1,04 IC95% 1,02-1,05), un mayor recuento de las proteínas totales en líquido pleural (OR 1,74 IC95% 1,2-2,5) y una menor relación LDH en líquido pleural/plasma (OR 0,89 IC 95% 0,81-0,98) fueron predictores independientes de TP.

Conclusiones
La performance del A.D.A y las proteínas totales en el contexto clínico correspondiente, y apoyado por otros métodos no invasivos como cultivo o técnicas de PCR en LP, podrían ser claves para el diagnóstico de TP, prescindiendo de la biopsia.