Introducción
Mycobacterium fortuitum peregrinum es una micobacteria no tuberculosa de crecimiento rápido, se encuentra distribuida en todo el mundo. Causa infección oportunista por inoculación directa, lo que resulta en infecciones primarias de la piel y los tejidos blandos principalmente. En raras ocasiones genera enfermedad pulmonar, la mayoría de los aislamientos respiratorios provienen de individuos con enfermedades pulmonares subyacentes.

Caso
Mujer de 44 años se realiza tatuaje en región inferior de muslo izquierdo. Presenta posteriormente sobre la piel expuesta a las tintas exantema maculopapular eritematoso que no desaparecía con tratamientos convencionales, por lo que decide acudir a dermatología donde se realiza diagnóstico en biopsia de piel de Mycobacterium fortuitum peregrinum, por lo que comienza antibioticoterapia dirigida con azitromicina y cotrimoxazol. Luego de 15 días de iniciado el tratamiento acude a la consulta por disnea de 48 horas de evolución, de comienzo insidioso que progresa a CF IV, asociado a tos productiva, sensación febril y exantema eritematoso y pruriginoso migratorio que desaparece sin mediar tratamiento. Al examen físico, presenta buen estado general, eupneica, saturación periférica de 97% aire ambiente, con lesiones maculopapulares sobre tatuaje en muslo izquierdo. A su ingreso se solicita laboratorio con evidencia de hipereosinofilia moderada y aumento de reactantes de fase aguda, con solicitud de serologías no reactivas. Se realiza tomografía de tórax que evidencia nódulos pulmonares con vidrio esmerilado periférico bilaterales de distribución parcheada. Se realiza lavado broncoalveolar sin aislamiento en cultivos. Se rota antibioticoterapia a amikacina, imipenem y cotrimoxazol, presentando mejoría en tomografía de control. Al mes de la primera internación presenta nuevamente hipereosinofilia severa, exantema migratorio y lesiones pulmonares bilaterales de similares caracteristicas. Se realiza lavado broncoalveolar, biopsia pulmonar, punción aspirativa de médula ósea, citogenético de médula ósea, entre otros, obteniendo resultados dentro de la normalidad. Pendiente al momento resultado de biopsia de médula ósea. Comienza tratamiento con prednisona a altas dosis presentando franca mejoría de hipereosinofilia y desaparición de las lesiones pulmonares.

Comentario
Desde el ingreso a nuestra institución fue muy dificultoso establecer el diagnóstico certero de las lesiones pulmonares, pudiendo corresponder a una infección pulmonar por micobacterias o asociado a hipereosinofilia. Luego de múltiples estudios sigue sin establecerse el diagnóstico certero por el cual presenta hipereosinofilia severa

Conclusión
Como profesionales de la salud debemos educar y concientizar a la población sobre los riesgos que conllevan las prácticas como los tatuajes y la importancia de realizarlos en sitios que cumplan con las normas adecuadas de bioseguridad