Objetivos
Evaluar la relación entre la sarcopenia, la carga anticolinérgica (CAC) y el desarrollo de hospitalización y/o mortalidad por todas las causas en pacientes con cáncer no hematológico realizando tratamiento quimioterápico activo con fines tanto curativos como paliativos.

Materiales y Métodos
Estudio observacional, analítico, de tipo cohorte prospectiva que fue realizado durante el año 2024 en el Sanatorio San Gerónimo de la ciudad de Santa Fe (Argentina) y en el Hospital de Día del Hospital Universitario de la ciudad de Salamanca (España). Se incluyeron, mediando consentimiento informado pacientes mayores de 18 años, capaces y dispuestos a brindar su consentimiento informado para la inclusión en el estudio y que estuvieran realizando tratamiento activo quimioterápico con fines tanto curativos como paliativos, con exclusión de aquellos con una capacidad funcional evaluada mediante la escala ECOG ≥3. Se evaluó el riesgo de sarcopenia a través del score SARC-F y de la circunferencia de pantorrilla. Para la medición de la fuerza muscular se utilizó la prensión máxima por 5 segundos de un esfigmomanómetro enrollado sobre sí mismo y preinflado a 20 mmHg. El riesgo de malnutrición se definió a través de la escala validada MUST. Para la evaluación de la CAC se utilizó la calculadora del Anticholinergic Cognitive Burden disponible en https://chronic-pharma.com/.

Resultados
62 casos. Edad media 60,9 +/- 13,1 años. 56,5% (n=35) del sexo femenino. 46,8% (n=29) con metástasis. El 17,7% (n=11) en recaída. 25,8% (n=16) con ECOG de 2. El 30,6% en un programa de Cuidados Paliativos. El 22,6% (n=14) había estado hospitalizado el año previo. El 48,4% realizaba actividad física. El 53.2% (n=33) había recibido asesoramiento nutricional y 38,7% (n=24) habían recibido una intervención nutricional. El 45,2% (n=28) habían percibido alteraciones en el gusto, 19,4% (n=12) en el olfato, 37,1% (n=23) sequedad oral y 9,7% (n=6) en la deglución. 30,6% (n=19) había experimentado náuseas/vómitos y 29,0% (n=18) diarrea. El 45,2% (n=28) presentó hiporexia.
La CAC se relacionó a una mayor edad (Rho 0,407, p<0,001); a una menor circunferencia de pantorrilla (Rho -0,310, p=0,014), a un mayor MUST (Rho 0,401, p=0,001), a un mayor Sarc-F (Rho 0,403, p=0,001) y hubo una tendencia hacia una menor fuerza muscular (Rho -0,248, p=0,052). La CAC fue mayor en los cánceres estadío 4 (p=0.02), en los que se encontraban en un plan de cuidados paliativos (p<0,001), en los internados en el último año (p=0,011), entre los que recibieron asesoramiento nutricional (p=0,004) y alguna intervención nutricional (p<0,001). No hubo relación con sexo ni actividad física
El 10,3% (n=6) falleció dentro de los 3 meses. Los pacientes que fallecieron tenían una mayor CAC (p<0,013) y mayor Sarc-F (p=0,023).

Conclusiones
En pacientes con cáncer no hematológico recibiendo quimioterapia una mayor CAC se asoció a un mayor riesgo de sarcopenia y a una mayor mortalidad. Esto refuerza la importancia de disminuir la polifarmacia y rotar a fármacos con una menor CAC.