Introducción
La tuberculosis (TBC) mamaria es una presentación infrecuente de la enfermedad, generalmente observada en mujeres jóvenes en regiones endémicas. Su diagnóstico es complejo debido a la inespecificidad de los síntomas

Caso
Femenina de 67 años, oriunda de Perú, con antecedentes de episodios recurrentes de mastitis derecha desde hace un año y adenitis cervical izquierda desde hace seis meses, con múltiples esquemas de tratamiento antibiótico con escasa respuesta clínica consulta por dolor y secreción en sitio de tumoración cervical izquierda de días de evolución. Examen físico: TA 120/80mmHg FC 74lpm FR 16rpm Tº 36ºC SatO2 98% (FiO2 0,21). Tumoración en región cervical izquierda de 3 × 3 cm dolorosa con secreción purulenta y eritema leve. En cuadrante supero externo de mama derecha presenta tumoración de 3 cm de diámetro móvil sin adherencia a planos profundos. Laboratorio: hematocrito 39%, hemoglobina 13g/dl, leucocitos 7130mm3, plaquetas 319000mm3, VES 9ml/hora PCR 17mg/l, creatinina 0,5mg/dl, sodio 139meq/l, potasio 3,4meq/l, cloro 104meq/l, calcio 8,0 meq/l, fosforo 3,5 meq/l, magnesio 2,3 meq/l, hepatograma sin alteraciones. LDH 361. Serologías HIV VDRL VHB VHC CMV VEB Toxoplasmosis no reactivas. Otros estudios. Radiografía de tórax: sin hallazgos a destacar. Ecografía cervical: colección izquierda hiperecogénica de 20 × 7, 5 × 19 mm y ganglios inflamatorios. Mamografía: masa ocupante de espacio de 55 mm en mama derecha de densidad alta y bordes parcialmente definidos. Se realiza biopsia escisional obteniéndose anatomía patológica compatible con mastitis crónica granulomatosa, con cultivo para BAAR y GenXpert positivo. Posteriormente, se amplió estudio con tomografía de tórax presentando múltiples ganglios linfáticos axilares siendo el mayor de 11 mm. Se interpreto cuadro como tuberculosis mamaria iniciando cuádruple asociación antibacilar, con adecuada respuesta clínica.

Comentario
El diagnóstico de tuberculosis mamaria es complejo debido a la baja especificidad de los síntomas. Aunque el GenXpert es altamente sensible, su utilidad en localizaciones extrapulmonares es limitada

Conclusión
Este caso subraya la importancia de sospechar tuberculosis extra pulmonar en localizaciones infrecuentes, especialmente en presencia de sintomatología resistente al tratamiento. El diagnóstico correcto depende de un enfoque multidisciplinario y de la utilización de diversas técnicas diagnósticas para evitar tratamientos erróneos. Cabe destacar que la anatomía patológica es fundamental para un diagnóstico certero en casos de tuberculosis mamaria.