Introducción
Los abscesos cerebrales son\ infecciones focales del sistema nervioso central, caracterizadas por la acumulación de pus en parénquima cerebral. Estas infecciones son más frecuentes en pacientes inmunocomprometidos, en quienes. el agente causal de esta infección puede variar según el grado y tipo de inmunosupresión. En pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos, ya sea por infección por VIH, tratamiento inmunosupresor o enfermedades que comprometan el sistema inmunitario, el riesgo de enfermedades oportunistas aumenta considerablemente. Entre las enfermedades más frecuentes en este tipo de paciente se encuentran la toxoplasmosis cerebral, abscesos tuberculosos y linfomas cerebrales

Caso
Paciente varon de 53 años de edad, con antecedente de 3 trasplantes renales desde los 12 años, bajo tratamiento inmunosupresor con micofenolato. El paciente consultó por la aparición reciente de crisis convulsivas focales de inicio motor manifestadas como clonías facio-braquiales derechas y sin compromiso de conciencia. La neuroimagen reveló la presencia de lesiones ocupantes de espacio compatibles con abscesos cerebrales en region subcortical occipital y parietal izquierda. Se realizó tratamiento empírico prolongado con meropenem y vancomicina. Posteriormente el paciente evolucionó con registros febriles a foco, lo que motivo la realización de estudios serológicos dirigidos. La fibrobroncoscopía con toma de 5 muestras fue positiva para mycobacterium tuberculosis, con GenXpert negativo. Se inicio tratamiento antifímico empírico en contexto de paciente inmunocomprometido, y por buena evolución continuó el tratamiento de forma ambulatoria.

Comentario
Los abscesos cerebrales en pacientes bajo tratamiento inmunosupresor, como los que reciben los pacientes con trasplante renal son una complicación grave y frecuente, que se encuentra asociada a una elevada morbimortalidad incluso en pacientes jóvenes. El diagnóstico temprano y el inicio de un tratamiento adecuado son esenciales para mejorar el pronóstico, evitar el desarrollo de resistencias a los anti fímicos, dada la elevada mortalidad que presenta esta condición.

Conclusión
El correcto diagnostico de forma aintegral en pacientes inmunodeprimidos es de vital importancia ya que nos permitira realizar tratamiento temprano y dirigido para un mejor pronostico dada la alta morbimortalidad.