EXPERIENCIA INICIAL EN UN REGISTRO HOSPITALARIO: ANALISIS DE NEUTROPENIA (#21172)
Introducción
Más del 80% de los pacientes con neoplasias hematológicas van a desarrollar
uno o más episodios de neutropenia febril durante el curso de su tratamiento. La tasa de
mortalidad se estima en el 10% (SADI 2024). Nos proponemos identificar eficazmente esta emergencia médica para una intervención rápida y protocolizada minimizando el riesgo de complicaciones graves y mortalidad.
Objetivos
Utilizar los datos recabados como introspección para estratificar los casos
de NF de alto riesgo que requieran internación, mediante la utilización de los
diferentes índices de gravedad y antecedentes infectológicos, para iniciar un óptimo
tratamiento empírico tomando en cuenta datos epidemiológicos locales.
Material y métodos
Estudio retrospectivo. Se analizaron historias clínicas de internación en el
HCSI durante el periodo de abril 2023 hasta mayo 2024. De un total de 58
internaciones con registros de neutropenia, el 56.9% (33) fueron de causa oncológica, dentro
de éstas se incluyeron internaciones de origen hematológico 72.7% (24) y su analisis. Se analizaron variables demográficas (edad, sexo), etiología, severidad y duración de la neutropenia, estratificación de riesgo, enfermedad de base, utilización de G-CSF, hospitalizaciones previas, colonización por microorganismos multirresistentes, efectividad del tratamiento antibiótico empírico y evolución durante la internación. Se calcularon frecuencias y porcentajes de dichas variables cualitativas.
Resultados
En el grupo de pacientes hematológicos, un total (N) de 24 internaciones, fueron: 79.2% masculino y 20.8% femenino, rango etario: entre 31 y 83 años, mayores de 65 años 66.7%. Dentro de las causas hematológicas 29.2% fueron leucemia aguda y la mayor parte se encontraban en estadio de reciente diagnóstico (58.3%) seguido de remisión parcial/ no controlada (25%).
Del total de internaciones el 41.7% fueron de riesgo bajo. En la mayoría se utilizó G-CSF (66.7%) aumentado el número de neutropenias transitorias (menores de 7 días) 66.7%. El 48.5% tenian internaciones previas en los 30 días previos y en el 37.5% no se realizó tamizaje para germenes MR por hisopado rectal.
En el 16.7 % se rescataron gérmenes, siendo BGN, mayormente desarrollados en hemocultivos (62.5%) sin embargo en el 63 % de los casos se utilizó vancomicina dentro del tratamiento empírico combinado.
La evolucion fue favorable en el 83.3% de las neutropenias de causa oncohematológica.
Del total de internaciones el 41.7% fueron de riesgo bajo. En la mayoría se utilizó G-CSF (66.7%) aumentado el número de neutropenias transitorias (menores de 7 días) 66.7%. El 48.5% tenian internaciones previas en los 30 días previos y en el 37.5% no se realizó tamizaje para germenes MR por hisopado rectal.
En el 16.7 % se rescataron gérmenes, siendo BGN, mayormente desarrollados en hemocultivos (62.5%) sin embargo en el 63 % de los casos se utilizó vancomicina dentro del tratamiento empírico combinado.
La evolucion fue favorable en el 83.3% de las neutropenias de causa oncohematológica.
Conclusiones
El conocimiento de la epidemiología de las infecciones en los pacientes neutropénicos en cada centro y sus cambios a través del tiempo permite elegir el tratamiento antibiótico empírico más adecuado. El inicio precoz de este es una de las medidas más importantes para mejorar la sobrevida de los pacientes neutropénicos febriles, sin embargo no debemos olvidar que el uso indiscriminado de antibióticos contribuiría también al incremento de su morbimortalidad al favorecer la resistencia en un paciente con labilidad de su sistema inmunitario que probablemente requerirá antibioticoterapia en repetidas ocasiones.
Tipo: Serie de casos
Palabras clave: Registro hospitalario,Neutropenia febril,hematologia
Categorias: Infectología
Institución: Hospital Central de San Isidro Dr. Melchor Posse
Ciudad: San Isidro , Buenos Aires
País: Argentina
Autores