Introducción
El tumor carcinoide es un tipo raro de tumor neuroendócrino que suele originarse en el tracto gastrointestinal y puede desencadenar una variedad de síntomas debido a la liberación de sustancias vasoactivas. Cuando afecta al corazón, la enfermedad carcinoide se distingue por la acumulación de tejido fibroso en forma de placas, afectando principalmente las válvulas del lado derecho del corazón y el endocardio.

Caso
Paciente de sexo femenino de 69 años, ex tabaquista, sedentaria, dislipémica, con episodio de síncope de origen incierto en 2021. Paciente en seguimiento por consultorios externos de Cardiología, donde en Ecocardiograma Doppler se evidenció insuficiencia tricuspídea severa. En posteriores estudios complementarios presentó lesión ocupante de espacio anexial izquierdo, por lo que se realiza anexohisterectomía total en Julio de 2023 que informa tumor carcinoide asociado a teratoma maduro anexial izquierdo. Posteriormente ingresó de forma programada para reemplazo de válvula tricúspide, presentando en Resonancia Magnética cardíaca Diámetro de Ventrículo Derecho aumentado de 47 mm, con volúmenes conservados y FEy preservada de 64%, Aurícula Derecha presenta un área aumentada de 26 cm2, insuficiencia tricuspídea fija. Durante cirugía presenta intercurre con bloqueo auriculoventricular completo, motivo por lo cual se decide implante de marcapasos epicárdico. Presentó durante internación múltiples intercurrencias infectológicas y posteriormente insuficiencia renal aguda secundaria a nefrotoxicidad por vancomicina. Evoluciona favorablemente, tras lo cual, en consenso con Hematología, se instaura anticoagulación y continúa control ambulatorio. Se recibe resultado de anatomía patológica de válvula tricúspide donde se confirma depósito de colágeno con degeneración fibromixoide valvular, vinculable a enfermedad valvular carcinoide.

Comentario
El pronóstico de los pacientes con afección cardíaca y fallo del ventrículo derecho ha sido investigado en pocos estudios, donde se ha revelado una mayor tasa de supervivencia a 5 años en aquellos que se someten a una intervención quirúrgica en comparación con quienes reciben solo tratamiento médico. La evolución de los pacientes es más favorable cuando la cirugía se realiza en etapas tempranas de la enfermedad.

Conclusión
La enfermedad valvular carcinoide no es infrecuente en contexto de una enfermedad de base predisponente y aumenta de manera considerable la morbimortalidad del cuadro. Típicamente compromete las válvulas tricúspide (insuficiencia) y pulmonar (estenosis e insuficiencia), causando falla cardiaca derecha. La mortalidad perioperatoria fue reducida de 25% en la década de 1980 a 9% en los últimos años, por lo que el tratamiento quirúrgico (de una o de ambas válvulas) sigue siendo de elección.