TRASPLANTE DE MICROBIOTA FECAL POR SONDA NASOENTERAL EN INFECCION REFRACTARIA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE - REPORTE DE CASO (#22113)
Introducción
La infección por Clostridium difficile (ICD) es una causa frecuente de diarrea asociada al uso de antibióticos en pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos con comorbilidades. Los casos refractarios representan un desafío terapéutico debido a la falta de respuesta a los tratamientos antibióticos estándar. El trasplante de microbiota fecal (TMF) ha demostrado ser una opción eficaz para restaurar el microbioma en casos de ICD refractaria o recurrente. En este reporte, presentamos la implementación de un protocolo de TMF por sonda nasoenteral en una paciente con ICD refractaria.
Caso
Paciente femenina de 42 años, albañil, con antecedentes de asma y colelitiasis múltiple, ingresó a terapia intensiva por un cuarto episodio de ICD refractaria, acompañado de desnutrición severa y alteraciones hidroelectrolíticas. Pese a múltiples ciclos de tratamiento con vancomicina y metronidazol, el cuadro persistió, por lo que se decidió realizar un TMF utilizando un protocolo de administración por sonda nasoenteral.(Protocolo del Hospital de Clínicas, UBA). La paciente toleró adecuadamente el procedimiento, sin complicaciones asociadas.
Comentario
El TMF por sonda nasoenteral ha demostrado ser una vía segura y efectiva para la administración del trasplante en pacientes graves con ICD refractaria. En este caso, la intervención condujo a la resolución completa de la diarrea y a la mejoría del estado nutricional, sin presentar complicaciones relacionadas con el procedimiento. La elección de esta vía permitió una administración controlada del material fecal, optimizando los resultados clínicos en un entorno de terapia intensiva.
Conclusión
La implementación de un protocolo de TMF por sonda nasoenteral fue eficaz y segura en este caso de ICD refractaria. La paciente presentó una rápida recuperación clínica, sin recurrencias ni complicaciones post-procedimiento. Este caso refuerza la importancia del TMF como tratamiento en ICD refractaria y la utilidad de la administración por sonda nasoenteral en pacientes críticos. Se recomienda su consideración en casos de disbiosis intestinal severa y fracaso de los tratamientos convencionales.
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: Clostridium difficile,trasplante de microbiota fecal,diarrea refractaria,sonda nasoenteral,terapia intensiva.
Categorias: Infectología
Institución: Clínica Ciudad de la Vida
Ciudad: caba ,
País: Argentina
Autores