Introducción
La disnea es un síntoma descripto por los pacientes como falta de aire, aumento del esfuerzo respiratorio, asfixia, y es un motivo de consulta muy común en enfermedades oncológicas avanzadas. Su etiología es multidimensional ya que abarca componentes físicos, psíquicos y ambientales, y puede o no evidenciarse en exámenes complementarios.

Caso
Paciente femenina de 64 años de edad con antecedentes de adenocarcinoma de recto estadio 3B,en diciembre de 2023, por lo que realizó quimioterapia con Capecitabina y Oxaliplatino, realizando solo un ciclo en enero de 2024 y posteriormente suspendido por intolerancia, con posterior realización de radioterapia Además, la paciente era ex TBQ leve; en abril de 2024 cursó internación por neumonía a PAE y Burkholdelia cepacia por lo que realizó tratamiento con Meropenem Consultó en nuestro centro por disnea progresiva hasta clase funcional mMRC IV 3 meses de evolución asociado a tos seca de mismo tiempo evolutivo, sin fiebre u otros síntomas asociados. Al examen físico presentaba taquicardia sinusal, taquipnea con utilización de musculatura accesoria, crepitantes bilaterales secos, cianosis central Se evaluaron múltiples causas y realizaron estudios complementarios. Por sospecha de causa cardiaca: IAM, TEP, se realizó angiotomografía de tórax, ECG y ecocardiograma sin alteraciones agudas. Para valoración de causa pulmonar se realizó tomografía de tórax que evidencia la actual con hallazgos de probable UIP con progresión imagenológica con respecto a previas. Al no poder descartar causa infecciosa se realizaron hemocultivos sin relevo bacteriológico y cumplió tratamiento empírico con Levofloxacina. Desde lo inflamatorio se realizó estudio del complemento, ESD, PCR, colagenograma sin particularidades. Evoluciona rápidamente con deterioro clínico con progresión de insuficiencia respiratoria tipo 1, con indicación de IOT/ARM, sin aceptación de las mismas por la paciente, presentando desenlace mortal a los 14 días. Habiendo descartado las etiologías más frecuentes de afectación pulmonar, dadas las características de las imágenes y los antecedentes de la paciente, se concluyó como diagnóstico neumonitis intersticial secundaria a quimioterapia.

Comentario
Las enfermedades pulmonares intersticiales tienen una prevalencia de 76/100000 personas en Europa. Tiene múltiples causas, una de ellas secundaria a fármacos, entre los que se destaca el tratamiento quimioterápico, en esta oportunidad el oxalipaltino, con una prevalencia de 1% de pacientes y supervivencia de 3.5 meses. El tratamiento se basa en suspender el fármaco y terapia con glucocorticoides, asociado al sostén con oxigenoterapia, broncodilatadores y rehabilitación con kinesiología motora, pero con datos de mortalidad alta por esta causa.

Conclusión
Presentamos un caso de fibrosis pulmonar secundaria a toxicidad por oxalipaltino ya que es una patología poco frecuente a nivel mundial que puede generar complicaciones potencialmente mortales.