FORMAS DE COMPROMISO RENAL POR DENGUE DURANTE LA EPIDEMIA 2024 EN EL HOSPITAL SEÑOR DEL MILAGRO DE SALTA,CAPITAL. (#21390)
Introducción
El dengue es un flavivirus transmitido al hombre a través de la picadura de
las hembras de mosquitos aedes aegypti y albogictus. Una vez en el organismo genera
una reacción inflamatoria sistémica con liberación de sustancias que producen aumento
de la permeabilidad vascular, extravasación plasmática, hemoconcentración, hipovolemia,
alteraciones hemostáticas y hemorragia tisular con el consecuente dengue hemorrágico
(DH) o shock asociado al dengue (SCD). Puede ocasionar FOM (falla orgánica múltiple)
como consecuencia directa de la producción de citoquinas y otros mediadores
inflamatorios. La mortalidad en general es del 5%.
El compromiso renal ocurre asociado a DH o SCD, aunque se han descrito casos
secundarios a rabdomiólisis. La fisiopatología es desconocida, podría deberse a toxicidad
directa del virus sobre células tubulares renales.
Nuestro objetivo es evaluar la incidencia de compromiso renal, las formas clínicas de
presentación, la necesidad de terapia sustitutiva renal y morbimortalidad.
Objetivos
Identificar las formas de compromiso renal en pacientes internados en el
Hospital Señor del Milagro (HSM) de Salta-Capital durante el brote de Dengue 2024.
Material y métodos
Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, realizado en el
HSM. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 15 años, internados en guardia, sala
de clínica médica, infectología y UCI, con diagnóstico de Dengue. Se analizaron
características clínicas, de laboratorio, tratamientos, evolución y requerimiento de terapia
sustitutiva renal así cómo mortalidad y estancia hospitalaria.
Resultados
Del total de 303 pacientes que consultaron, se incluyeron 124 pacientes que
fueron internados con diagnóstico de Dengue confirmado por IgM, NS1 o PCR (n=124),
de los cuales 75 (60.4%) fueron mujeres y 49 (39.5%) varones. La edad media fue de
41.9 años. Requirieron internación en unidades clínicas 108 pacientes (87%) y 16 (12.9%)
en UCI. Desarrollaron compromiso renal 34 pacientes (27.4%), de los cuales 12 (35.2%)
presentaron IRA, 17.6% proteinuria, 41% hematuria y 5.8% cilindros granulosos en
sedimento urinario. 4 pacientes (11.7%) requirieron terapia de reemplazo renal (3
hemodiálisis diaria y en uno se realizó SLEDD). De todos los pacientes, encontramos 21
(16.9%) con hipopotasemia que requirió corrección. No todos contaban con datos de
ionograma sérico durante la internación. El tiempo medio de hospitalización fue de 4 días
en salas clínicas y 7 días en UCI, la mortalidad fue del 6.4% (8 pacientes).
Conclusiones
Las leishmaniasis forman parte de aquellas enfermedades consideradas desatendidas. Su desconocimiento puede llevar a una demora diagnóstica. Existen pocos reportes de leishmaniasis visceral con compromiso medular en huésped inmunocomprometido. El uso de inmunosupresores en el tratamiento del LES incrementa el riesgo de aparición de patologías infecciosas oportunistas. Se debe tener en cuenta la superposición de patologías, fundamentalmente en aquellos pacientes que presentan poca respuesta al tratamiento.
Tipo: Serie de casos
Palabras clave: Dengue,Hipopotasemia,Falla renal
Categorias: Infectología, Nefrología
Institución: Hospital Señor del Milagro
Ciudad: Salta , Salta
País: Argentina
Autores