Introducción
En la endocarditis infecciosa podemos observar complicaciones tales como embolias sépticas en distintos órganos, insuficiencia cardíaca, abscesos, arritmias, insuficiencia renal entre otras. Entre los factores que aumentan el riesgo de embolias en sistema nervioso central encontramos patógenos muy virulentos como Staphylococcus aureus u algunas especies de hongos, la afectación de válvulas izquierdas y tamaño de la vegetación

Caso
Masculino de 73 años con antecedentes hipertensión arterial, ex tabaquismo, enfermedad renal crónica, adenocarcinoma invasor de próstata con metástasis óseas con requerimiento de nefrostomía bilateral. Consulta por cuadro clínico de 1 mes de evolución consistente en mareos, astenia, adinamia y desorientación transitoria. Ingresa lúcido, sin foco motor ni sensitivo. Realizan tomografía axial computarizada de encéfalo donde se observa lesión isquémica occipital derecha con angioresonancia que muestra evento isquémico subagudo. Evoluciona con hipotensión, hemianopsia homónima izquierda y registro febril, por lo que se toma cultivos con rescate de Enterococcus fecalis. Evoluciona con edema agudo de pulmón. Se realiza ecocardiograma transesofagico, que reporta vegetación en valva anterior de válvula mitral, 13x3 mm e insuficiencia mitral moderada a severa, reinterpretando el cuadro como endocarditis con impacto séptico en sistema nervioso central e insuficiencia cardiaca. Se realiza tomografía axial computarizada de abdomen y pelvis, en busca de otros órganos comprometidos, evidenciando infarto esplénico de reciente aparición. Es valorado por cirugía vascular en plan de eventual recambio valvular. Evoluciona con insuficiencia cardiaca refractaria produciéndose óbito antes de procedimiento.

Comentario
La incidencia de accidente cerebrovascular en pacientes con endocarditis infecciosa varía, pero es una complicación relativamente frecuente y grave de la enfermedad. Se estima que entre el 20% y 40% de los pacientes con endocarditis infecciosa desarrollan un accidente cerebro vascular u otro tipo de evento embolicó cerebral. Las manifestaciones clínicas varían desde déficit neurológico focal, alteraciones del habla, alteraciones cognitivas y confusión, convulsiones, cefalea, fiebre, síntomas de inflamación sistémica y sepsis La mortalidad de los pacientes con embolia séptica a nivel de sistema nervioso es alta, especialmente en complicaciones hemorrágicas, patógenos virulentos o compromiso multiorgánico.

Conclusión
Presentamos el caso de un paciente con endocarditis infecciosa, con múltiples impactos sépticos y compromiso multiorgánico