Introducción
La diabetes insípida central (DIC) es un trastorno caracterizado por la incapacidad de los riñones para concentrar la orina debido a una deficiencia de la hormona antidiurética (ADH), que es producida por el hipotálamo y liberada por la glándula pituitaria. Este trastorno puede ser secundario a diversas condiciones, incluidas infecciones del sistema nervioso central como la criptococosis meníngea. La criptococosis, una infección causada por Cryptococcus neoformans, tiene la capacidad de causar meningoencefalitis, lo que puede llevar a lesiones en áreas del sistema nervioso central responsables de la regulación de la producción de ADH. El desarrollo de DIC puede manifestarse a través de poliuria, polidipsia y deshidratación, complicando el manejo de la enfermedad infecciosa subyacente. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado de la criptococosis son cruciales para prevenir complicaciones neurológicas, incluida la diabetes insípida.

Caso
Paciente masculino de 40 años de edad quien ingresa por cuadro clínico de 4 días de evolución consistente en dolor cervical asociado a cefalea, mareos, debilidad generalizada e hipoacusia. En guardia se realizan laboratorios compatibles con debut diabético. Evoluciona con conductas auto agresivas y excitación psicomotriz con intervención de salud mental y realización de TC de encéfalo sin lesiones isquémicas o compatibles con sangrado y de columna cervical, dorsal y lumbar sin particularidades. Se obtiene VDRL reactiva, FTA ABS positiva y HIV(ELISA X2) reactivas por lo que se realiza punción lumbar con tinta china positiva. Se inicia tratamiento con Anfotericina B, Ampicilina, Aciclovir, Ceftriaxona, Fluconazol y Penicilina Benzatínica previa toma de hemocultivos, y realización de VDRL y FTA ABS en LCR los cuales fueron negativos. Al ingreso en internación paciente estable hemodinámicamente pero sin respuesta a órdenes por hipoacusia severa bilateral. Durante internación tipifican hemocultivos positivos para Criptococo Neoformans. Intercurre con ritmo diurético aumentado (14 litros/día) con ionograma plasmático 151/4,3/109, ionograma urinario 31/10,1/33 y densidad urinaria 1005. Se inicia tratamiento con desmopresina con clara mejoría del ritmo diurético (7 litros/día y posteriormente 2-3 litros/día) , aumento de densidad urinaria y natremia en valores normales.

Comentario
Es importante realizar un seguimiento estricto y multidisciplinario de los pacientes inmunodeprimidos con infecciones del sistema nervioso central, ya que las manifestaciones clínicas y las complicaciones pueden ser variadas, requiriendo la realización de distintos exámenes complementarios y pruebas terapéuticas.

Conclusión
Este abstract resalta la importancia de considerar la diabetes insípida central como un posible efecto secundario en pacientes que presentan criptococosis meníngea, sugiriendo la necesidad de un seguimiento cuidadoso del ritmo diurético, la función renal y el equilibrio hidroelectrolítico.