Objetivos
El tromboembolismo pulmonar (TEP) es la tercera causa de mortalidad cardiovascular a nivel mundial. Existe variabilidad en la práctica médica y escasos datos de Argentina acerca de la búsqueda de causas primarias, particularmente neoplasias ocultas. Por esto, se propuso como objetivo describir la casuística de pacientes con TEP en una institución privada de Santa Fe, con énfasis en detallar el proceso y los resultados de la búsqueda de neoplasias subyacentes.

Materiales y Métodos
Estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes >15 años hospitalizados entre Octubre/2022 y Agosto/2024 que presentaran al ingreso o durante su internación un episodio confirmado de TEP, independientemente de que presentaran antecedentes de episodios previos, trombosis venosa profunda o una causa primaria evidente. No se excluyeron pacientes en virtud de la sala de internación. Se requirió en todos los casos que el diagnóstico de TEP fuera confirmado con una angiotomografía de pulmón con protocolo para TEP. Se recabó la información a partir de la revisión de historias clínicas.

Resultados
63 pacientes. Edad de 63,5 ±12,2 años. 65,1% (n=41) de sexo femenino. 20,6% (n=13) tenía antecedentes de episodios previos de enfermedad tromboembólica venosa. 76,2% (n=48) presentaba comorbilidades no oncológicas, siendo la diabetes la más prevalente (25,4%, n=16). 20,6% (n=13) tenía obesidad. 42,8% (n=27) tenía diagnóstico previo de cáncer [77,8% (n=21) tenía cáncer activo, 92,3% (n=25) un performance status de 0-2 y 75,0% (n=12) eran estadío 4]. 31,1% (n=19) presentaba factores de riesgo no relacionados a cáncer para el desarrollo de TEP (14 cirugías recientes y 5 reposo prolongado). No hubo embarazadas/puérperas incluidas. 11,1% tenía uso de anticonceptivos orales combinados y el 6,3% (n=4) fumaba. 34,9% (n=22) requirió ingreso en unidades de cuidados intensivos. La mortalidad intrahospitalaria fue del 15,9% (n=10). El 58,9% (n=33) recibió al alta inhibidores de la vitamina K. Se llevó a cabo la pesquisa de una neoplasia oculta en el 44,4% (n=28). Entre los métodos diagnósticos empleados, se realizaron ecografías abdominales (35,7%, n=10), tomografía de abdomen y pelvis (78,6%, n=22), marcadores tumorales en sangre (25,0%, n=7), entre otros estudios complementarios (67,9%, n=19). Se arribó al diagnóstico de 5 neoplasias ocultas (17,8%, n=5): cáncer de páncreas (n=3), cáncer de pulmón (n=1) y neoplasia indiferenciada (n=1). Los pacientes sometidos a pesquisa oncológica presentaban una menor prevalencia de factores de riesgo no oncológicos asociados al TEP [(14,3% (n=3) vs 84,6% (n=11), p<0,001], principalmente en virtud de una menor proporción cursando un postquirúrgico [(0,00% (n=0) vs 66,7% (n=10), p<0,001].

Conclusiones
Presentamos el primer corte del registro de la casuística local de episodios de TEP. Hubo una elevada proporción de pacientes con antecedente de cáncer, mayormente en estadíos avanzados. La pesquisa permitió diagnosticar neoplasias ocultas que de otra manera hubieran pasado inadvertidas.