“MANIFESTACIÓN INFRECUENTE DEL HIPERTIROIDISMO” A PROPOSITO DE UN CASO (#21510)
Introducción
La Parálisis Periódica Tirotóxica Hipopotasémica es una complicación poco
común del hipertiroidismo, especialmente entre poblaciones occidentales, donde su prevalencia
es notablemente menor. Se caracteriza por episodios de debilidad muscular severa y niveles
bajos de potasio en sangre (hipocalemia). Aunque su incidencia en la población caucásica es
baja, es crucial reconocerla como una urgencia médica, ya que puede llevar a complicaciones
serias o incluso ser fatal si no se diagnostica y trata a tiempo. Los síntomas de hipertiroidismo
pueden ser mínimos o estar ausentes, lo que dificulta el reconocimiento de la PPHT en su
primera manifestación. El tratamiento inmediato incluye la corrección de los niveles de potasio y la gestión del hipertiroidismo subyacente. La educación sobre esta condición es esencial, para asegurar un manejo adecuado y oportuno de los pacientes afectados.
Caso
Se presenta el caso clínico de un paciente masculino 33 años sin antecedentes
patológicos de relevancia, oriundo Rafael calzada, quien consulta por cuadro de cuadriplejia ascendente de inicio súbito de 24 hs evolución acompañado de descenso de 20kg de peso en los últimos 5 meses. A su ingreso se constata paciente vigil, orientado, signos vitales dentro de parámetros normales, sin dificultad respiratoria, aunque se observa cuadriparesia flácida. Los exámenes complementarios realizados, revelan un valor de potasio en
sangre 1,2 Meq/L, el cual se clasifica como Hipokalemia severa. Se realiza Electrocardiograma
que no presenta anomalías y se administró potasio por vía intravenosa para estabilizar al
paciente, considerando un diagnóstico presuntivo de parálisis hipokalemica. Se solicita perfil
tiroideo con valores TSH 0.01 mUI/L ,T4: >5 ng/dL, T3 5,8 ng/dL, Anticuerpo Antitiroglobulina
(ATG) 8,2 UI/ml, Anticuerpo Antitiroperoxidasa ( ATPO) 225,43 U/ml. Tras la correlación clínico patológica y la exclusión de serologías, se concluyó que la hipokalemia era secundaria al
hipertiroidismo, identificándose una Parálisis Periódica Hipopotasémica, una variante poco
común en esta población. Se realiza interconsulta con servicio de endocrinología quien instaura
tratamiento con metamizol 20 mg y propanolol 40 mg, por buena evolución luego de las 48hs
posteriores se brinda alta hospitalaria con seguimiento por consultorios externos.
Comentario
La (PPHT) es una complicación crítica del hipertiroidismo que, aunque rara en la población occidental, puede presentar un cuadro clínico severo si no se diagnostica y trata adecuadamente.
Conclusión
El caso presentado subraya la importancia de considerar esta condición en pacientes con debilidad muscular y hipokalemia, especialmente cuando los síntomas de hipertiroidismo son mínimos o ausentes. Un diagnóstico
oportuno, acompañado de un manejo adecuado, es crucial para evitar complicaciones graves. La educación médica sobre esta condición es esencial para asegurar un manejo efectivo y oportuno, mejorando así los resultados clínicos en pacientes afectados.
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: Hipokalemia sintomatica Hipertiroidismo
Categorias: Endocrinología/Metabolismo/Nutrición
Institución: Hospital Zonal General de Agudos Dr. Arturo Oñativia
Ciudad: buenos aires ,
País: Argentina