Introducción
Las masas mediastínicas benignas o malignas pueden desarrollarse a partir de estructuras que normalmente se encuentran en el mediastino o que pasan a través del mediastino durante el desarrollo, así como de metástasis de neoplasias malignas que surgen en otras partes del cuerpo.

Caso
Paciente de 38 años oriunda de Tartagal, provincia de Salta, derivada desde hospital de origen refiere iniciar 8 meses previos a la consulta con dolor dorso torácico posterior, asociado a debilidad generalizada, y pérdida de peso de aproximadamente 10 kg en el último mes. Intercurre con dolor abdominal localizado en epigastrio, con irradiación a hipocondrio, e intolerancia alimentaria. Al examen físico se constató abdomen doloroso a la palpación generalizada, se palpa masa de consistencia pétrea a la altura de flanco derecho, matidez hepática ubicada a 4 cm del reborde costal, en laboratorio se evidencia sindrome anemico (hb 9.2), leucocitosis con neutrofilia (gb 15, n 81), fal 244, ggt 314. Aumento de reactantes de fase aguda pcr 287 vsg 120. Se realiza tomografía de abdomen, tórax y pelvis con contraste que evidencia hepatomegalia, múltiples imágenes hipodensas con captación de contraste y conglomerado ganglionar en mediastino superior, una de ellas con abscedación en segmento VIII. En un primer momento se asume el cuadro como sospecha de proceso linfoproliferativo con secundarismo hepático, se realizó videoendoscopia digestiva alta y videocolonoscopia sin hallazgos patologicos, ecografía mamaria bi-rads III, ecografía tiroidea tirads 1. Curso internación por un total de 16 días, se realizó punción biopsia hepática guiada por ecografía donde se recibió resultado de anatomía patológica CKAE1, AE3, CK5, P63, CD5, CD117, KI67 positivo para células neoplásicas, cuadro histológico, inmunofenotipo y datos clínicos aportados orientando al diagnóstico de metástasis hepática de un carcinoma tímico.

Comentario
Los carcinomas tímicos son tumores poco frecuentes que surgen en el mediastino anterior, caracterizados por un comportamiento biológico más agresivo, y su presentación al momento del diagnóstico con estadíos avanzados. En la mayoría de estos pacientes hay evidencia de invasión de las estructuras mediastínicas, las metástasis extratorácicas se observan en menos del 7 por ciento de los pacientes, más comúnmente en el hígado y el hueso, con tasas de supervivencia a 5 años que oscilan entre el 28% al 67%.

Conclusión
Se plantea el caso por la infrecuente presentación, se desconoce su incidencia exacta pero puede estimarse en alrededor de 1 a 3 casos por cada 10 millones de habitantes, según los datos epidemiológicos publicados por el Grupo Internacional de Interés en Malignidades Tímicas (ITMIG) la edad promedio de la población con esta afección es de 56 años y el 39% de los casos son mujeres. Aunque su prevalencia sea incierta en nuestro medio, se debería plantear como un posible diagnóstico diferencial ante el abordaje de un paciente adulto con masa mediastínica y compromiso hepático.