Introducción
La hemorragia intraventricular (HIV) primaria es aquella hemorragia cerebral no traumática confinada al sistema ventricular y de presentación infrecuente, ya que supone el 3% de los casos. El diagnóstico se sospecha ante el inicio súbito de cefalea, asociada a disminución del nivel de conciencia; el diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada cerebral. La etiología es variada y debe destacarse que las malformaciones vasculares son la causa del 34% y que el 47% son idiopáticas. El tratamiento se centra en detener el sangrado, aliviar la hidrocefalia y controlar la presión intracraneal (PIC). El pronóstico es peor a edades avanzadas, si existe disminución inicial del nivel de conciencia y si aparece hidrocefalia, pero no parece depender del volumen de hemorragia.

Caso
Femenina de 56 años con antecedente de migraña ingresa por cuadro clínico de 2 horas de evolución de mareos, cefalea intensa y pérdida de la estabilidad. Examen físico: TA 145/90 Fc 70 Fr 15 T 36 SO2 98% Glasgow 8/15. Pupilas medianas reactivas. Buena mecánica ventilatoria abdomen blando depresible RHA +. Relleno capilar menor a 2 segundos. TC de cerebro con ACV hemorrágico intraventricular en ambos ventrículos laterales, tercer y cuarto ventrículo con requerimiento de ventilación mecánica invasiva y colocación de derivación ventricular externa por neurocirugía. Se realizaron angiotomografia de cerebro negativa para HSA aneurismática y como hallazgo aneurisma del cavum izquierdo como. Como secuela presento foco braquial izquierdo moderado. Se realiaza TC control con disminución de sangrado con respecto a previos. Paciente evoluciona clínicamente estable, con leve mejoria de foco, razon por la cual se otorga alta sanatoial

Comentario
Hemorragia intraventricular primaria

Conclusión
La HIV primaria es aquella hemorragia cerebral no traumática confinada al sistema ventricular. La edad promedio de los afectados es de 55 años, teniendo mayor predisposición en paciente con antecedentes de hipertensión arterial. La causa mas frecuente son las malformaciones vasculares, tumores intraventriculares, coagulopatías, vasculitis o agentes simpaticomiméticos, sin embargo, en aproximadamente el 20 al 50% de los casos (dependiendo de la intensidad de la investigación), no se identifica la etiología. Los pacientes suelen presentar cefalea repentina, náuseas, vómitos y alteración de la consciencia. Entre las complicaciones mas frecuentes se encuentran la hidrocefalia, la extensión de la hemorragia y el vasoespasmo cerebral. El diagnostico se realiza mediante la tomografía computarizada de encéfalo sin contraste; además, se usa la Resonancia magnética y una angiografía para investigar las causas subyacentes. Otras pruebas incluyen estudios de coagulación sanguínea y análisis toxicológico. El tratamiento se centra en detener el sangrado, aliviar la hidrocefalia y controlar la presión intracraneal (PIC). La mortalidad hospitalaria varía del 20 al 50 por ciento y es mayor en la secundaria que en la primaria.