Introducción
El sarcoma sinovial es un tumor infrecuente que se suele presentar en articulaciones de grandes extremidades, han sido reportado casos de localización extraarticular como pleura, corazón y otros órganos de la economía Se presenta en pacientes jóvenes de media 32 años y predomina en hombre 2.5:1. El diagnóstico se basa en pruebas de imagen y el tratamiento de elección es quirúrgico siempre que sea posible. Las recidivas locales y las metástasis son frecuentes, lo que lo convierte en un tipo de tumor de mal pronóstico con una sobrevida de 3 meses a 2 años.

Caso
Mujer de 29 años con antecedentes de faringoamigdalitis por amoxicilina clavulánico debuta con insuficiencia hepática en principio interpretada por drogas, por lo que es derivada a centro de mayor complejidad para estudios pre trasplante hepático, como datos positivos: al examen físico ictericia cutánea generalizada, petequias en miembros inferiores sin encefalopatia portosistemica. Analitica al ingreso con plaquetopenia 22000, BT 7.39, BI 2.46, GOT 995, GPT 767, TP 40, KPTT 29, Factor V 20, fibrinógeno 88 ceruloplasmina >80. FAN, Antimúsculo liso y antimitocondriales negativos, Serologías negativas para virus hepatotropos Se realiza ecocardiograma transtorácico como estudio pre trasplante con evidencia de masa adherida a septum ocupando el ventrículo derecho con invasión de aurícula y signos de sobrecarga con deterioro de la función ventricular, cardiorresonancia masa voluminosa que genera tracto de entrada al ventrículo derecho, evaluado por equipo multidisciplinario quienes deciden exéresis de masa con anatomía patológica compatible con sarcoma sinovial bifásico, evoluciona en post operatorio mediato con shock séptico a foco urinario asociado a falla multiorgánica y fallece.

Comentario
El sarcoma cardíaco hialino con presentación de insuficiencia hepática en una paciente joven llama la atención en primera instancia por los pocos casos reportados y por la forma de presentación, donde la sospecha de insuficiencia hepática fue interpretado por drogas ya que la clínica no evidenciaba nada más que compromiso cutáneo por ictericia y petequia, que se presente en una mujer hace el caso más raro ya que los pocos reportes son presentados en una población masculina.

Conclusión
El sarcoma sinovial cardiaco ha demostrado ser altamente maligno por su localización, pero además por la poca incidencia, ya que no hay protocolos quimioterápicos establecidos y la resección quirúrgica si bien es la más recomendada tiene alta tasa de recaída y metástasis, además suelen presentarse con sintomatología inespecífica que hace que el diagnóstico sea tardío e inesperado.